Κοινό μέτωπο συγκροτούν γιατροί και εργαζόμενοι στα δημόσια νοσοκομεία, το ΕΚΑΒ και τις προνοιακές δομές, και κατέρχονται σε 24ωρη απεργία, επισημαίνοντας ότι το Δημόσιο Σύστημα Υγείας βρίσκεται στον «δρόμο της κατάρρευσης, που το έχουν οδηγήσει οι μνημονιακές πολιτικές της ύφεσης, της λιτότητας, των εισοδηματικών περικοπών των εργαζομένων, της διάλυσης των δημόσιων δομών κοινωνικής στήριξης».
Η Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας (ΟΕΝΓΕ) κάνει λόγο για «οικονομική ασφυξία των νοσοκομείων, τραγική υποστελέχωση, σωματική και ψυχολογική εξουθένωση των εργαζομένων, για διατήρηση των μνημονιακών διοικήσεων που συνεχίζουν την πολιτική της σκόπιμης παράλυσης της διοικητικής λειτουργίας των νοσοκομείων, αναιρώντας τις όποιες κυβερνητικές πρωτοβουλίες». Θεωρεί δε επιτακτική ανάγκη την αύξηση της χρηματοδότησης των νοσοκομείων τουλάχιστον κατά 600 εκατ., και από τα 1,4 που προβλέπονται να φτάσει τα 2 δισ., ώστε -όπως αναφέρει- να δοθεί λύση στα προβλήματα έλλειψης υλικών και φαρμάκων, να εξομαλυνθεί η λειτουργία τους και να είναι εφικτή η περίθαλψη ασφαλισμένων και ανασφαλίστων, καθώς και η αποπληρωμή των εφημεριών των γιατρών και των υπερωριών των λοιπών υγειονομικών.
Αναφέρει, επίσης, ότι χρειάζεται ένα άμεσο σχέδιο διάσωσης της δημόσιας περίθαλψης που θα περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, συμπληρωματική χρηματοδότηση των νοσοκομείων, την προκήρυξη όλων των κενών θέσεων ιατρικού προσωπικού και την κάλυψή τους με μόνιμο προσωπικό σε αυστηρά χρονικά όρια, με προτεραιότητα νοσοκομειακά τμήματα που έκλεισαν ή κινδυνεύουν να κλείσουν, τα Κέντρα Υγείας που ψυχορραγούν, τις υπηρεσίες υγείας στις νησιωτικές περιοχές της χώρας, την πρόσληψη του απαραίτητου νοσηλευτικού προσωπικού σε όλα τα τμήματα που υπολειτουργούν και την υλοποίηση σχεδίου για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Επίσης θεωρεί απαραίτητη την εκπόνηση σχεδίου για τη συντήρηση και αντικατάσταση της απαραίτητης υλικοτεχνικής υποδομής.
«Η κυβέρνηση οφείλει με κάθε τρόπο να προτάξει πάνω απ' όλα το συμφέρον του λαού, την επιβίωση του ΕΣΥ και τη διασφάλιση της ζωής, της υγείας και της αξιοπρέπειας των ανθρώπων, απέναντι στις απαιτήσεις των τραπεζιτών και των διεθνών τοκογλύφων» υπογραμμίζει η ΟΕΝΓΕ.
«Η κατάσταση στο ΕΣΥ είναι εκτός ελέγχου εξαιτίας της υποχρηματοδότησης και της υποστελέχωσης. Το ΕΣΥ απαξιώνεται - συρρικνώνεται - ιδιωτικοποιείται. Με βάση την πορεία των διαπραγματεύσεων με τους δανειστές, δεν διαμορφώνονται οι προϋποθέσεις επίλυσης των συσσωρευμένων προβλημάτων και η κατάσταση οδηγείται σε μη διαχειρίσιμο» επισημαίνει από την πλευρά της η Πανελλήνια Ομοσπονδία Εργαζομένων στα Δημόσια Νοσοκομεία (ΠΟΕΔΗΝ).
Σωματεία εργαζομένων σε «Ευαγγελισμό», «ΚΑΤ» και Κέντρο Βρεφών Μητέρα
Με τα μελανότερα χρώματα περιέγραψαν, σήμερα, σε συνέντευξη Τύπου, οι πρόεδροι των Σωματείων εργαζομένων στα νοσοκομεία «Ευαγγελισμός» Σιώρας Ηλίας και «ΚΑΤ» Πάκου Παρασκευή, και στο Κέντρο Βρεφών Μητέρα Παπαδογιαννάκη Αναστασία, την κατάσταση που επικρατεί στα Ιδρύματα, επισημαίνοντας μάλιστα, ότι «τα οξυμένα προβλήματα δεν δίνουν πίστωση χρόνου στον υπουργό», με τον Ηλία Σιώρα να αναφέρει χαρακτηριστικά ότι «ποτέ δεν είδαμε στα νοσοκομεία τόσο λίγο προσωπικό, ποτέ δεν είδαμε τόσο επικίνδυνα χαμηλά τα οικονομικά των νοσοκομείων και ποτέ δεν είδαμε τόσο πολύ κόσμο να προσέρχεται στα νοσοκομεία».
Ο προϋπολογισμός του «Ευαγγελισμού», είπε ο κ. Σιώρας είναι μειωμένος κατά 14% σε σχέση με πέρυσι, και ενώ θα έπρεπε να είχαν αποδοθεί στο νοσοκομείο τουλάχιστον 25-30 εκατ. ευρώ για το α΄τετράμηνο, αποδόθηκαν μόνο 2 εκατ., με μηνιαίο κόστος για προμήθειες και υπηρεσίες να ανέρχεται στα 7-8 εκατ. και τα ταμειακά διαθέσιμα να μην ξεπερνούν τα 4 εκατ. ευρώ.
Από την άλλη καταγράφεται περίπου 20% αύξηση ασθενών στα δημόσια νοσοκομεία -και επιπλέον, όπως είπε, για τους ανασφάλιστους, των οποίων το κόστος υπολογίζεται στα 2.200 ευρώ ανά ασθενή, απαιτείται άμεση επιχορήγηση, αλλά «μέχρι τώρα έχουν δοθεί μόνο 45.000 ευρώ». Έως σήμερα έχουν νοσηλευθεί στον «Ευαγγελισμό» 250 ανασφάλιστοι και σύμφωνα με εκτιμήσεις αναμένεται να ξεπεράσουν τους 1.000 έως το τέλος του χρόνου.
Οι ελλείψεις προσωπικού αγγίζουν τα όρια της «επικινδυνότητας» ανέφερε ο κ. Σιώρας, και αποτυπώνονται στη λειτουργία του Ιδρύματος, καθώς από τις 15 εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες λειτουργούν μετά βίας 9-10, ενώ η εργασιακή εξουθένωση αγγίζει το 40%.
«Η γενική εφημερία είναι πεδίο μάχης, με χιλιάδες ασθενείς να προσέρχονται λόγω της παντελούς απουσίας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και το κλείσιμο δομών υγείας πανελλαδικά, με συνέπειες απαράδεκτες -συχνά τραγικές- για την ανθρώπινη αξιοπρέπεια και την ίδια τη ζωή των αρρώστων αλλά και των υγειονομικών», κατέληξε ο κ. Σιώρας.
Πέντε μήνες από το ΚΑΤ λείπει βαμβάκι, το α' τετράμηνο θα έπρεπε να αποδοθούν στο νοσοκομείο 16 εκατ. και αποδόθηκαν 2 εκατ, με πάγιες δαπάνες 3,2 εκατ. ευρώ.
Η έλλειψη προσωπικού έχει χτυπήσει κόκκινο, σύμφωνα με την κ. Πάκου , με το τμήμα των ακτινολόγων να λειτουργεί με 50% λιγότερο προσωπικό από αυτό που προβλέπει ο κανονισμός, τρεις αίθουσες χειρουργείων να είναι κλειστές, ενώ μόνο στους εργαζομένους στα χειρουργεία οφείλονται 627 ρεπό. Όσο για τη συντήρηση των υποδομών, αυτή είναι «ανύπαρκτη» σύμφωνα με την κ. Πάκου, η οποία έθεσε και το θέμα των εργολάβων (καθαριότητα, σίτιση), «που εκμεταλλεύονται», όπως είπε, τους εργαζόμενους και τους υποχρεώνουν να υπογράφουν συμβάσεις για 9 ώρες εργασίας, ενώ δουλεύουν 45, με 3,93 ευρώ την ώρα μικτά.
Το κώδωνα του κινδύνου έκρουσε και η κ. Παπαδογιαννάκη από το Κέντρο Βρεφών Μητέρα, το οποίο φιλοξενεί 86 παιδιά, ενώ στα νοσοκομεία περιμένουν ακόμα 40, καθώς η έλλειψη προσωπικού, αλλά και υποδομών, έχει φτάσει σε οριακό, όπως είπε, σημείο. Σύμφωνα με το οργανόγραμμα θα έπρεπε να υπηρετούν 28 κοινωνικοί λειτουργοί και είναι μόνο 8, στις βρεφονηπιακές υπηρεσίες προβλέπονται 100 θέσεις και οι 50 είναι κενές, από 5 ψυχολόγους καλυμμένες είναι μόνο οι 2 θέσεις. Οι διαδικασίες υιοθεσίας καθυστερούν, με αποτέλεσμα σήμερα να χρειάζεται διπλάσιος χρόνος -που φτάνει και τα 5 χρόνια- για να ολοκληρωθούν, και από την άλλη οι ανάδοχες οικογένειες «έχουν αφεθεί», καθώς, λόγω έλλειψης προσωπικού η παρακολούθηση είναι ελλιπής, ενώ έχει παρατηρηθεί και καθυστέρηση στην καταβολή των επιδομάτων.
Η κ. Παπαδογιαννάκη άφησε αιχμές και για τον ρόλο των ΜΚΟ, λέγοντας ότι φιλοξενούν μόνο υγιή παιδιά και σημειώνοντας πως «όσο η κατάσταση στα κρατικά ιδρύματα χειροτερεύει θα ανοίγει ο δρόμος στην επιχειρηματική δράση σε αυτούς τους ευαίσθητους τομείς».
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΥΓΕΙΑ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΥΓΕΙΑ. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Τετάρτη 20 Μαΐου 2015
Τρίτη 19 Μαΐου 2015
24ωρη απεργία γιατρών και εργαζόμενων στα νοσοκομεία την Τετάρτη
Πλήρη στήριξη στις κινητοποιήσεις που αποφασίζουν οι συνελεύσεις των νοσοκομείων, παρέχει η Ένωση Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας (ΕΙΝΑΠ), καθώς σε αρκετά νοσοκομεία συνεχίζονται οι επισχέσεις εργασίας των γιατρών, οι οποίοι διαμαρτύρονται για τις απλήρωτες εφημερίες και την τραγική κατάσταση στην οποία βρίσκεται το ΕΣΥ εξαιτίας της υποστελέχωσης και της έλλειψης πόρων.
Γιατροί και εργαζόμενοι στα Δημόσια Νοσοκομεία συγκροτούν κοινό μέτωπο και κατέρχονται σε 24ωρη απεργία στις 20 Μαΐου με συγκέντρωση έξω από το υπουργείο Υγείας.
Η ΕΙΝΑΠ ζητά άμεσα μέτρα ενίσχυσης των δημόσιων νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας με μόνιμο προσωπικό και με «γενναία» χρηματοδότηση από τον κρατικό προϋπολογισμό, καθώς και άμεση αποπληρωμή όλων των δεδουλευμένων εφημεριών και υπερωριών
Γιατροί και εργαζόμενοι στα Δημόσια Νοσοκομεία συγκροτούν κοινό μέτωπο και κατέρχονται σε 24ωρη απεργία στις 20 Μαΐου με συγκέντρωση έξω από το υπουργείο Υγείας.
Η ΕΙΝΑΠ ζητά άμεσα μέτρα ενίσχυσης των δημόσιων νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας με μόνιμο προσωπικό και με «γενναία» χρηματοδότηση από τον κρατικό προϋπολογισμό, καθώς και άμεση αποπληρωμή όλων των δεδουλευμένων εφημεριών και υπερωριών
Δευτέρα 18 Μαΐου 2015
Γράφουν φάρμακα σε νεκρούς και εξετάσεις προστάτη σε γυναίκες!
Επιδημία χρόνιου πόνου... απειλεί τη Θεσσαλία, με τους γιατρούς να συνταγογραφούν σωρηδόν συγκεκριμένο ακριβό ισχυρό αναλγητικό και μάλιστα εν αγνοία των ασφαλισμένων!
Η αγωνία εξάπλωσης κάποιας ασθένειας έχει λάβει τέτοιες διαστάσεις σε όλη τη χώρα, αφού εκτελούνται παραπεμπτικά ακόμη και σε πεθαμένους! Και επειδή η πρόληψη σώζει ζωές, γιατροί συνταγογραφούν γυναικολογικές εξετάσεις σε άνδρες και σε ασφαλισμένες «υπέρηχο προστάτου ή και μαλάξεις προστάτου».
Πρόκειται για μερικές από τις υποθέσεις απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, που αποκάλυψαν οι έλεγχοι της αρμόδιας Υπηρεσίας Ελέγχου Δαπανών Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης και περιλαμβάνονται στην ετήσια έκθεση για το 2014, η οποία δόθηκε στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας και παρουσιάζει σήμερα η «ΗτΣ».
Γράφουν φάρμακα σε νεκρούς και εξετάσεις προστάτη σε γυναίκες!
Οι σημαντικότερες παραβάσεις που παρατηρήθηκαν σε ελέγχους ανά κατηγορία είναι:
ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ
Εκτέλεση συνταγών με εικονική συνταγογράφηση και σε συνεργασία με ιατρούς, φάρμακα που δεν παρέλαβαν οι ασφαλισμένοι αλλά χρεώθηκαν στον ΕΟΠΥΥ, αλλά και επαναλαμβανόμενη εκτέλεση συνταγών σε περίπτωση ίασης ή ακόμη και θανάτου, είναι μερικές από τις παραβάσεις που εντόπισαν σε φαρμακεία οι ελεγκτές. Ενδεικτική είναι η περίπτωση συνταγογράφησης του σκευάσματος Durogesic (με δραστική ουσία τη φαιντανύλη) για ασφαλισμένη του ΟΓΑ στον Νομό Τρικάλων. Για την ασφαλισμένη εκδόθηκαν εν αγνοία της 51 συνταγές με το σκεύασμα, συνταγογραφήθηκαν 124 σκευάσματα από 28 ιατρούς και έχουν εκτελεστεί σε 28 φαρμακεία από 1/2013-1/2014, στις περιοχές: Τρίκαλα, Λάρισα, Βόλος, Στυλίδα, Θεσσαλονίκη, Φάρσαλα. Η έρευνα συνεχίζεται το 2015, καθώς προέκυψαν περαιτέρω στοιχεία για εμπλοκή άλλων 49 ιατρών.
Το ίδιο σκεύασμα συνταγογραφήθηκε -εν αγνοία τους - σε δύο ασφαλισμένες του ΟΓΑ στον Νομό Μαγνησίας από 12/13 έως 7/14. Στην μια ασφαλισμένη εκδόθηκαν 22 συνταγές, συνταγογραφήθηκαν 51 σκευάσματα από 18 ιατρούς και εκτελέστηκαν σε 22 φαρμακεία, στις περιοχές: Τρίκαλα, Λάρισα, Βόλος. Στην άλλη, εκδόθηκαν 23 συνταγές, συνταγογραφήθηκαν 50 σκευάσματα από 20 ιατρούς και εκτελέστηκαν σε 20 φαρμακεία, στις περιοχές: Τρίκαλα, Λάρισα, Βόλο, Κατερίνη.
Σε άλλη περίπτωση, νεφροπαθής προμηθεύτηκε μεγάλες ποσότητες φαρμάκων αιμοκάθαρσης προσκομίζοντας σε διάφορα φαρμακεία συνταγές δίμηνες, συνταγογραφημένες από διαφορετικούς ιατρούς. Στο βιβλιάριο υγείας του δεν αποτυπώνεται η συνταγογράφηση και χορήγηση των σκευασμάτων. Η διαφορά κόστους των συνταγογραφημένων σκευασμάτων, που ήταν αναγκαία της θεραπευτικής αγωγής του ασφαλισμένου, σύμφωνα με τον θεραπευτή νεφρολόγο, σε σχέση με την συνταγογραφηθείσα φαρμακευτική αγωγή, προσεγγίζεται στα 172.000 ευρώ για χρονικό διάστημα από 1/13-8/14. Οι συνταγές εκδόθηκαν από 21 ιατρούς της Αττικής και παρατηρήθηκε υπερσυνταγογράφηση, επανάληψη συνταγογράφησης, προκλητή ζήτηση φαρμάκων.
ΙΑΤΡΟΙ
Εικονική συνταγογράφηση, εν αγνοία ασφαλισμένων και σε συνεργασία με παρόχους υγείας, συνταγογράφηση σε αποβιώσαντες, υπερσυνταγογράφηση και συνταγογράφηση εκτός ειδικότητας, είναι μερικά από τα «λαβράκια» που έπιασαν οι ελεγκτές. Ειδική αναφορά γίνεται στην περίπτωση ιατρού ο οποίος εξέταζε και συνταγογραφούσε κατά την πρώτη ημέρα του μήνα σε 200 ασφαλισμένους. Η συνταγογράφηση πραγματοποιείτο χωρίς την παρουσία των ασφαλισμένων με κόστος 15 ευρώ ανά συνταγή. Σε έλεγχο που έγινε σε ιατρείο διαπιστώθηκε συνταγογράφηση από τη γραμματέα του χωρίς την παρουσία ιατρού. Σε επιτόπιο έλεγχο διαπιστώθηκε ότι σε μία μόνο ημέρα είχαν καταχωρισθεί ηλεκτρονικά 73 ιατρικές επισκέψεις ασφαλισμένων.
Εντοπίστηκαν επίσης ιδιώτες ιατροί, συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ, που χρέωναν επισκέψεις και παράλληλα συνταγογραφούσαν, ημέρα Κυριακή, χωρίς εξέταση του ασφαλισμένου και κατά παραγγελία, προκειμένου να συμπληρώσουν το πλαφόν των 200 επισκέψεων με τους τακτικούς κάθε μήνα πελάτες τους.
Γιατρός στα Μέγαρα χρέωνε εικονικές επισκέψεις τον ΕΟΠΥΥ με παράλληλη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων που δεν πραγματοποιούνταν, ενώ δεκάδες είναι και οι γιατροί για τους οποίους διαπιστώθηκε υπερσυνταγογράφηση ιατρικών πράξεων και αναγραφή εξετάσεων εκτός ειδικότητας καθώς είχαν εργασιακή σχέση ή είχαν ιατρείο ενταγμένο ή συστεγασμένο ή ήταν μέτοχοι του Πολυϊατρείου που εκτελούσε τις ανωτέρω πράξεις (Ιδιωτικοί Φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στους οποίους εντάσσονται και διαγνωστικά εργαστήρια). Επιπλέον, διαπιστώθηκε υπερσυνταγογράφηση ιατρικών πράξεων από ιατρούς που συνταγογραφούσαν και εκτελούσαν οι ίδιοι ή συνεργάτες τους τις αναγραφόμενες ιατρικές πράξεις, αλλά και εικονικές εξετάσεις και πράξεις.
Αλλά και ιατρός ουρολόγος συνταγογράφησε σε τρεις γυναίκες ασφαλισμένες «υπέρηχο προστάτου ή και μαλάξεις προστάτου» και σε άνδρα ασφαλισμένο εξετάσεις «προλακτίνης και προγεστερόνης». Επίσης καρδιολόγοι ιατροί, με αυτοπαραπομπή, συνταγογραφούσαν «πακέτο» εξετάσεων υπερηχογράφημα καρδιάς και triplex ανιούσας αορτής χωρίς τεκμηρίωση της αναγκαιότητας με υπερχρέωση του ΕΟΠΥΥ.
ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ, ΚΕΝΤΡΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
Υπερχρεώσεις και επιπλέον χρεώσεις νοσηλίων σε Ιδιωτικές Κλινικές, παρακράτηση βιβλιαρίων ασθενείας που έχουν εξέλθει από την Ιδιωτική Κλινική είναι μερικές από τις σημαντικότερες παραβάσεις που παρατηρήθηκαν σε ελέγχους σε Ιδιωτικές κλινικές και Κέντρα Αποκατάστασης. Ενδεικτικά, διαπιστώθηκε υπερχρέωση ασφαλισμένου από κλινική κατά 25.565,53 ευρώ με την αιτιολογία της διαφοράς θέσης νοσηλείας ανώτερης του τετράκλινου δωματίου, το οποίο δεν τεκμηριώνεται και δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική υποχρέωση της κλινικής με τον ΕΟΠΥΥ.
Σε ελέγχους καταχωρισμένων παραπεμπτικών στην ΗΔΙΚΑ Κέντρου Αποθεραπείας και Αποκατάστασης στην περιοχή της Αθήνας διαπιστώθηκε η κατά παράβαση έκδοση 63 παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων (41 ασφαλισμένοι) που δεν εξαιρούνται του κλειστού νοσηλίου, ενώ οι ασφαλισμένοι νοσηλεύονταν με ημερήσιο κλειστό νοσήλιο. Επιπλέον, διαπιστώθηκε αντίστοιχη συνταγογράφηση και εκτέλεση σε 28 παραπεμπτικά (10 ασφαλισμένων) μετά την ημερομηνία θανάτου τους. Η κύρωση του καταλογισμού της ζημίας του ΕΟΠΥΥ με το επιβαλλόμενο χρηματικό πρόστιμο ανέρχεται στο ποσό των 15.000 ευρώ.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ, ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΑ
Εκτέλεση παραπεμπτικών με εικονική ή κατευθυνόμενη συνταγογράφηση, συνεργασία με ιατρούς και συνταγογράφηση εξετάσεων μετά την πραγματοποίησή τους ή μη πραγματοποίηση εξετάσεων αλλά χρέωσή τους στον ΕΟΠΥΥ, περιλαμβάνονται στα αποτελέσματα του ελέγχου. Ενδεικτικά αναφέρεται η περίπτωση ασφαλισμένου ο οποίος κατήγγειλε ότι το παραπεμπτικό που είχε στην κατοχή του είχε ήδη καταχωρισθεί στο e-ΔΑΠΥ από άλλο φυσιοθεραπευτήριο.
Πραγματοποιήθηκε επιτόπιος έλεγχος στο εν λόγω φυσιοθεραπευτήριο, έλεγχος των κατατεθειμένων παραπεμπτικών για τους μήνες 12ο του 2013 έως και το 2ο του 2014 και καταθέσεις ασφαλισμένων. Διαπιστώθηκε κατ΄ επανάληψη χρέωση πλασματικών φυσιοθεραπειών στους ασφαλισμένους, που ελέγχθηκαν, είτε στους ίδιους είτε στους συγγενείς τους και κατά περίπτωση ήταν εν γνώσει τους ή εν αγνοία τους.
Η συνταγογράφηση πραγματοποιείτο με τη συνεργασία δύο ιατρών στο 85% των περιπτώσεων που ελέγχθηκαν. Επιπλέον, το εν λόγω φυσιοθεραπευτήριο υπέβαλε λογαριασμούς πληρωμής στον ΕΟΠΥΥ απουσία φυσικών παραστατικών, τα οποία ενώ είχαν καταχωρισθεί από το φυσιοθεραπευτήριο σαν εκτελεσμένα, βρίσκονταν στην κατοχή των ασφαλισμένων. Εκτιμάται ότι η επιβάρυνση του ΕΟΠΥΥ ανά μήνα από το εν λόγω φυσιοθεραπευτήριο, για τους μήνες που ελέγχθηκαν, ξεπερνά το 50% της συνολικής χρέωσης από το φυσιοθεραπευτήριο (συνολική χρέωση ανά μήνα 12.000 ευρώ).
Η αγωνία εξάπλωσης κάποιας ασθένειας έχει λάβει τέτοιες διαστάσεις σε όλη τη χώρα, αφού εκτελούνται παραπεμπτικά ακόμη και σε πεθαμένους! Και επειδή η πρόληψη σώζει ζωές, γιατροί συνταγογραφούν γυναικολογικές εξετάσεις σε άνδρες και σε ασφαλισμένες «υπέρηχο προστάτου ή και μαλάξεις προστάτου».
Πρόκειται για μερικές από τις υποθέσεις απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, που αποκάλυψαν οι έλεγχοι της αρμόδιας Υπηρεσίας Ελέγχου Δαπανών Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης και περιλαμβάνονται στην ετήσια έκθεση για το 2014, η οποία δόθηκε στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας και παρουσιάζει σήμερα η «ΗτΣ».
Γράφουν φάρμακα σε νεκρούς και εξετάσεις προστάτη σε γυναίκες!
Οι σημαντικότερες παραβάσεις που παρατηρήθηκαν σε ελέγχους ανά κατηγορία είναι:
ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ
Εκτέλεση συνταγών με εικονική συνταγογράφηση και σε συνεργασία με ιατρούς, φάρμακα που δεν παρέλαβαν οι ασφαλισμένοι αλλά χρεώθηκαν στον ΕΟΠΥΥ, αλλά και επαναλαμβανόμενη εκτέλεση συνταγών σε περίπτωση ίασης ή ακόμη και θανάτου, είναι μερικές από τις παραβάσεις που εντόπισαν σε φαρμακεία οι ελεγκτές. Ενδεικτική είναι η περίπτωση συνταγογράφησης του σκευάσματος Durogesic (με δραστική ουσία τη φαιντανύλη) για ασφαλισμένη του ΟΓΑ στον Νομό Τρικάλων. Για την ασφαλισμένη εκδόθηκαν εν αγνοία της 51 συνταγές με το σκεύασμα, συνταγογραφήθηκαν 124 σκευάσματα από 28 ιατρούς και έχουν εκτελεστεί σε 28 φαρμακεία από 1/2013-1/2014, στις περιοχές: Τρίκαλα, Λάρισα, Βόλος, Στυλίδα, Θεσσαλονίκη, Φάρσαλα. Η έρευνα συνεχίζεται το 2015, καθώς προέκυψαν περαιτέρω στοιχεία για εμπλοκή άλλων 49 ιατρών.
Το ίδιο σκεύασμα συνταγογραφήθηκε -εν αγνοία τους - σε δύο ασφαλισμένες του ΟΓΑ στον Νομό Μαγνησίας από 12/13 έως 7/14. Στην μια ασφαλισμένη εκδόθηκαν 22 συνταγές, συνταγογραφήθηκαν 51 σκευάσματα από 18 ιατρούς και εκτελέστηκαν σε 22 φαρμακεία, στις περιοχές: Τρίκαλα, Λάρισα, Βόλος. Στην άλλη, εκδόθηκαν 23 συνταγές, συνταγογραφήθηκαν 50 σκευάσματα από 20 ιατρούς και εκτελέστηκαν σε 20 φαρμακεία, στις περιοχές: Τρίκαλα, Λάρισα, Βόλο, Κατερίνη.
Σε άλλη περίπτωση, νεφροπαθής προμηθεύτηκε μεγάλες ποσότητες φαρμάκων αιμοκάθαρσης προσκομίζοντας σε διάφορα φαρμακεία συνταγές δίμηνες, συνταγογραφημένες από διαφορετικούς ιατρούς. Στο βιβλιάριο υγείας του δεν αποτυπώνεται η συνταγογράφηση και χορήγηση των σκευασμάτων. Η διαφορά κόστους των συνταγογραφημένων σκευασμάτων, που ήταν αναγκαία της θεραπευτικής αγωγής του ασφαλισμένου, σύμφωνα με τον θεραπευτή νεφρολόγο, σε σχέση με την συνταγογραφηθείσα φαρμακευτική αγωγή, προσεγγίζεται στα 172.000 ευρώ για χρονικό διάστημα από 1/13-8/14. Οι συνταγές εκδόθηκαν από 21 ιατρούς της Αττικής και παρατηρήθηκε υπερσυνταγογράφηση, επανάληψη συνταγογράφησης, προκλητή ζήτηση φαρμάκων.
ΙΑΤΡΟΙ
Εικονική συνταγογράφηση, εν αγνοία ασφαλισμένων και σε συνεργασία με παρόχους υγείας, συνταγογράφηση σε αποβιώσαντες, υπερσυνταγογράφηση και συνταγογράφηση εκτός ειδικότητας, είναι μερικά από τα «λαβράκια» που έπιασαν οι ελεγκτές. Ειδική αναφορά γίνεται στην περίπτωση ιατρού ο οποίος εξέταζε και συνταγογραφούσε κατά την πρώτη ημέρα του μήνα σε 200 ασφαλισμένους. Η συνταγογράφηση πραγματοποιείτο χωρίς την παρουσία των ασφαλισμένων με κόστος 15 ευρώ ανά συνταγή. Σε έλεγχο που έγινε σε ιατρείο διαπιστώθηκε συνταγογράφηση από τη γραμματέα του χωρίς την παρουσία ιατρού. Σε επιτόπιο έλεγχο διαπιστώθηκε ότι σε μία μόνο ημέρα είχαν καταχωρισθεί ηλεκτρονικά 73 ιατρικές επισκέψεις ασφαλισμένων.
Εντοπίστηκαν επίσης ιδιώτες ιατροί, συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ, που χρέωναν επισκέψεις και παράλληλα συνταγογραφούσαν, ημέρα Κυριακή, χωρίς εξέταση του ασφαλισμένου και κατά παραγγελία, προκειμένου να συμπληρώσουν το πλαφόν των 200 επισκέψεων με τους τακτικούς κάθε μήνα πελάτες τους.
Γιατρός στα Μέγαρα χρέωνε εικονικές επισκέψεις τον ΕΟΠΥΥ με παράλληλη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων που δεν πραγματοποιούνταν, ενώ δεκάδες είναι και οι γιατροί για τους οποίους διαπιστώθηκε υπερσυνταγογράφηση ιατρικών πράξεων και αναγραφή εξετάσεων εκτός ειδικότητας καθώς είχαν εργασιακή σχέση ή είχαν ιατρείο ενταγμένο ή συστεγασμένο ή ήταν μέτοχοι του Πολυϊατρείου που εκτελούσε τις ανωτέρω πράξεις (Ιδιωτικοί Φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στους οποίους εντάσσονται και διαγνωστικά εργαστήρια). Επιπλέον, διαπιστώθηκε υπερσυνταγογράφηση ιατρικών πράξεων από ιατρούς που συνταγογραφούσαν και εκτελούσαν οι ίδιοι ή συνεργάτες τους τις αναγραφόμενες ιατρικές πράξεις, αλλά και εικονικές εξετάσεις και πράξεις.
Αλλά και ιατρός ουρολόγος συνταγογράφησε σε τρεις γυναίκες ασφαλισμένες «υπέρηχο προστάτου ή και μαλάξεις προστάτου» και σε άνδρα ασφαλισμένο εξετάσεις «προλακτίνης και προγεστερόνης». Επίσης καρδιολόγοι ιατροί, με αυτοπαραπομπή, συνταγογραφούσαν «πακέτο» εξετάσεων υπερηχογράφημα καρδιάς και triplex ανιούσας αορτής χωρίς τεκμηρίωση της αναγκαιότητας με υπερχρέωση του ΕΟΠΥΥ.
ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ, ΚΕΝΤΡΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
Υπερχρεώσεις και επιπλέον χρεώσεις νοσηλίων σε Ιδιωτικές Κλινικές, παρακράτηση βιβλιαρίων ασθενείας που έχουν εξέλθει από την Ιδιωτική Κλινική είναι μερικές από τις σημαντικότερες παραβάσεις που παρατηρήθηκαν σε ελέγχους σε Ιδιωτικές κλινικές και Κέντρα Αποκατάστασης. Ενδεικτικά, διαπιστώθηκε υπερχρέωση ασφαλισμένου από κλινική κατά 25.565,53 ευρώ με την αιτιολογία της διαφοράς θέσης νοσηλείας ανώτερης του τετράκλινου δωματίου, το οποίο δεν τεκμηριώνεται και δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική υποχρέωση της κλινικής με τον ΕΟΠΥΥ.
Σε ελέγχους καταχωρισμένων παραπεμπτικών στην ΗΔΙΚΑ Κέντρου Αποθεραπείας και Αποκατάστασης στην περιοχή της Αθήνας διαπιστώθηκε η κατά παράβαση έκδοση 63 παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων (41 ασφαλισμένοι) που δεν εξαιρούνται του κλειστού νοσηλίου, ενώ οι ασφαλισμένοι νοσηλεύονταν με ημερήσιο κλειστό νοσήλιο. Επιπλέον, διαπιστώθηκε αντίστοιχη συνταγογράφηση και εκτέλεση σε 28 παραπεμπτικά (10 ασφαλισμένων) μετά την ημερομηνία θανάτου τους. Η κύρωση του καταλογισμού της ζημίας του ΕΟΠΥΥ με το επιβαλλόμενο χρηματικό πρόστιμο ανέρχεται στο ποσό των 15.000 ευρώ.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ, ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΑ
Εκτέλεση παραπεμπτικών με εικονική ή κατευθυνόμενη συνταγογράφηση, συνεργασία με ιατρούς και συνταγογράφηση εξετάσεων μετά την πραγματοποίησή τους ή μη πραγματοποίηση εξετάσεων αλλά χρέωσή τους στον ΕΟΠΥΥ, περιλαμβάνονται στα αποτελέσματα του ελέγχου. Ενδεικτικά αναφέρεται η περίπτωση ασφαλισμένου ο οποίος κατήγγειλε ότι το παραπεμπτικό που είχε στην κατοχή του είχε ήδη καταχωρισθεί στο e-ΔΑΠΥ από άλλο φυσιοθεραπευτήριο.
Πραγματοποιήθηκε επιτόπιος έλεγχος στο εν λόγω φυσιοθεραπευτήριο, έλεγχος των κατατεθειμένων παραπεμπτικών για τους μήνες 12ο του 2013 έως και το 2ο του 2014 και καταθέσεις ασφαλισμένων. Διαπιστώθηκε κατ΄ επανάληψη χρέωση πλασματικών φυσιοθεραπειών στους ασφαλισμένους, που ελέγχθηκαν, είτε στους ίδιους είτε στους συγγενείς τους και κατά περίπτωση ήταν εν γνώσει τους ή εν αγνοία τους.
Η συνταγογράφηση πραγματοποιείτο με τη συνεργασία δύο ιατρών στο 85% των περιπτώσεων που ελέγχθηκαν. Επιπλέον, το εν λόγω φυσιοθεραπευτήριο υπέβαλε λογαριασμούς πληρωμής στον ΕΟΠΥΥ απουσία φυσικών παραστατικών, τα οποία ενώ είχαν καταχωρισθεί από το φυσιοθεραπευτήριο σαν εκτελεσμένα, βρίσκονταν στην κατοχή των ασφαλισμένων. Εκτιμάται ότι η επιβάρυνση του ΕΟΠΥΥ ανά μήνα από το εν λόγω φυσιοθεραπευτήριο, για τους μήνες που ελέγχθηκαν, ξεπερνά το 50% της συνολικής χρέωσης από το φυσιοθεραπευτήριο (συνολική χρέωση ανά μήνα 12.000 ευρώ).
«Παιχνίδια» εκατομμυρίων με τα γενόσημα φάρμακα
«Παιχνίδι» εκατομμυρίων ευρώ έχει στηθεί γύρω από τη συνταγογράφηση φαρμάκων με την εμπορική ονομασία, που «επιστρέφει» για τα γενόσημα σκευάσματα.
Eγκύκλιος του υπουργού Yγείας Παναγιώτη Kουρουμπλή επιτρέπει στους γιατρούς όχι μόνο να συνταγογραφούν τη δραστική ουσία ενός φαρμάκου αλλά και να προτείνουν συγκεκριμένο φάρμακο με βάση την εμπορική ονομασία -υπό την προϋπόθεση ότι είναι γενόσημο. Πρόκειται ουσιαστικά για απόφαση-«μποναμά» για τις ελληνικές φαρμακευτικές εταιρείες, που διαθέτουν κυρίως γενόσημα φάρμακα και μερίδιο αγοράς περί τα 400 εκατ. ευρώ (στα περίπου 2 δισ. δημόσια φαρμακευτική δαπάνη).
Mε την «απελευθέρωση» της εμπορικής ονομασίας, το υπουργείο εκτιμά ότι θα αυξηθεί η συνταγογράφηση γενόσημων καθώς ο γιατρός θα επιλέγει συγκεκριμένο φάρμακο, δυνατότητα που δεν παρέχεται για τα πρωτότυπα φάρμακα. Kαι εκεί είναι το «κλειδί» της υπόθεσης, σύμφωνα με στελέχη του χώρου. Tα φάρμακα που δεν διαθέτουν γενόσημα φάρμακα, δηλαδή τα πρωτότυπα, είτε συνταγογραφηθούν με τη δραστική ουσία είτε με την εμπορική, δεν επηρεάζουν τη συνταγογραφική συμπεριφορά του γιατρού αφού είναι μοναδικά και επομένως αναντικατάστατα.
«Παιχνίδια» εκατομμυρίων με τα γενόσημα φάρμακα
ΜΕ «ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ»
Aντίθετα, γενόσημα, δηλαδή αντίγραφα φάρμακα, κυκλοφορούν πολλά με την ίδια δραστική ουσία από διαφορετικές φαρμακευτικές εταιρείες και με τιμές πολύ κοντά στις τιμές των πρωτότυπων (off patent φαρμάκων). Πλέον, με την εγκύκλιο του υπουργού Yγείας οι γιατροί θα μπορούν να συνταγογραφούν γενόσημο με «ονοματεπώνυμο» και μάλιστα απεριόριστα. Σύμφωνα με την απόφαση, η συγκεκριμένη συνταγογράφηση δεν θα προσμετράται στο 15% των μηνιαίων συνταγών με εμπορική ονομασία που επιτρέπεται στους γιατρούς.
Tο ερώτημα που προκύπτει είναι «γιατί οι γιατροί να συνταγογραφούν ελληνικά γενόσημα;». Πρώτον, γιατί τα εμπιστεύονται, καθώς δεν είναι λίγοι εκείνοι που το προηγούμενο διάστημα έκαναν λόγο για ξένα γενόσημα αμφιβόλου ποιότητας και αποτελεσματικότητας. Δεύτερον, γιατί στηρίζουν τα ελληνικά προϊόντα και την ελληνική παραγωγή και σε ορισμένες περιπτώσεις με το αζημίωτο, καθώς δεν είναι λίγες οι καταγγελίες για σύστημα διαπλοκής μεταξύ φαρμακοβιομηχανιών και γιατρών.
Για τον λόγο αυτό, άλλωστε, η τρόικα επέμενε το 2012 να καταργηθεί η συνταγογράφηση με την εμπορική ονομασία. Xαρακτηριστική είναι πρόσφατη δήλωση του υπουργού Yγείας Παναγιώτη Kουρουμπλή ότι «από την Eλλάδα ‘έφαγαν’ πάρα πολλά λεφτά και όχι μόνο από την κατανάλωση -μια κατανάλωση που αντιστοιχεί σε μία χώρα 40 εκατ. κατοίκων και όχι 11 εκατομμυρίων». Παράγοντες, πάντως, της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας αρνούνται ότι υπάρχει αλυσίδα προώθησης φαρμάκων μεταξύ εταιρειών και γιατρών και επικαλούνται την ηλεκτρονική συνταγογράφηση και τα στοιχεία που διαθέτει η HΔIKA για να παρακολουθεί τη συνταγογραφική συμπεριφορά των γιατρών.
Tρία χρόνια μετά, επανέρχεται η δραστική ουσία, απόφαση που υποδέχτηκαν θερμά γιατροί και ελληνική φαρμακοβιομηχανία. Oι γιατροί, μέσω των ιατρικών συλλόγων, δηλώνουν ικανοποιημένοι και δικαιωμένοι. Σύμφωνα με πληροφορίες, η απόφαση αυτή έχει ήδη προκαλέσει την αντίδραση των δανειστών, οι οποίοι ζητούν απόσυρσή της.
Aπό την πλευρά της, η ελληνική φαρμακοβιομηχανία θεωρεί ότι η συνταγογράφηση με δραστική ουσία απέτυχε από πλευράς περιορισμού της φαρμακευτικής δαπάνης και η απόφαση του υπουργού Yγείας προστατεύει τη δημόσια υγεία, θεσπίζοντας συνταγογράφηση με επώνυμο γενόσημο, αλλά και την οικονομία, αναγνωρίζοντας την ελληνική φαρμακοβιομηχανία ως πυλώνα ανάπτυξης και απασχόλησης.
Σημειώνεται ότι η κατάργηση αναγραφής της εμπορικής ονομασίας από τις ιατρικές συνταγές πήρε και το «πράσινο φως» από την Oλομέλεια του ΣτE -είχαν προσφύγει οι γιατροί- μόλις τον περασμένο Nοέμβριο, απορρίπτοντας τις αιτήσεις ακύρωσης των ιατρικών συλλόγων.
«Δώρο» και στα πρωτότυπα σκευάσματα
«Παράθυρο» για τη συνταγογράφηση εμπορικής ονομασίας και για τα πρωτότυπα φάρμακα ανοίγει η εγκύκλιος του κ. Kουρουμπλή. Συγκεκριμένα, από την Πέμπτη 30 Aπριλίου έχει ενεργοποιηθεί στην εφαρμογή της Hλεκτρονικής Συνταγογράφησης η δυνατότητα πρότασης εμπορικής ονομασίας για τις χρόνιες παθήσεις στην εμφάνιση και εκτύπωση συνταγής. Όπως αναφέρεται στην απόφαση, η πρόταση της εμπορικής ονομασίας δεν προσμετράται στο 15% της αξίας συνταγογράφησης με εμπορική ονομασία του ιατρού.
Aυτό σημαίνει ότι για μια σειρά παθήσεων, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, οστεοπόρωση, χρόνιες αρθρίτιδες, χρόνιες αναιμίες, σακχαρώδης διαβήτης, υπερχοληστεριναιΒία, αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, παθήσεις δηλαδή που απορροφούν το μεγαλύτερο μέρος της φαρμακευτικής δαπάνης, επιτρέπεται η συνταγογράφηση της εμπορικής ονομασίας.
Aπό την πλευρά του υπουργείου Yγείας διαμηνύουν ότι η συνταγογράφηση με εμπορική ονομασία αποτελεί σημαντικό «εργαλείο» που θα επιτρέψει έλεγχο της δαπάνης. Όπως εξηγούν, η παρακολούθηση των γιατρών και της συνταγογράφησης συγκεκριμένων σκευασμάτων μέσω της HΔIKA μπορεί να τους οδηγήσει στις φαρμακευτικές εταιρείες με τις μεγαλύτερες πωλήσεις, αλλά από αμιγώς οικονομική - διαπραγματευτική οπτική. Δηλαδή να επιτύχουν διαπραγματεύσεις για την επίτευξη συμφωνίας μείωσης των τιμών των φαρμάκων ανάλογα με τον όγκο των πωλήσεών τους.
Eγκύκλιος του υπουργού Yγείας Παναγιώτη Kουρουμπλή επιτρέπει στους γιατρούς όχι μόνο να συνταγογραφούν τη δραστική ουσία ενός φαρμάκου αλλά και να προτείνουν συγκεκριμένο φάρμακο με βάση την εμπορική ονομασία -υπό την προϋπόθεση ότι είναι γενόσημο. Πρόκειται ουσιαστικά για απόφαση-«μποναμά» για τις ελληνικές φαρμακευτικές εταιρείες, που διαθέτουν κυρίως γενόσημα φάρμακα και μερίδιο αγοράς περί τα 400 εκατ. ευρώ (στα περίπου 2 δισ. δημόσια φαρμακευτική δαπάνη).
Mε την «απελευθέρωση» της εμπορικής ονομασίας, το υπουργείο εκτιμά ότι θα αυξηθεί η συνταγογράφηση γενόσημων καθώς ο γιατρός θα επιλέγει συγκεκριμένο φάρμακο, δυνατότητα που δεν παρέχεται για τα πρωτότυπα φάρμακα. Kαι εκεί είναι το «κλειδί» της υπόθεσης, σύμφωνα με στελέχη του χώρου. Tα φάρμακα που δεν διαθέτουν γενόσημα φάρμακα, δηλαδή τα πρωτότυπα, είτε συνταγογραφηθούν με τη δραστική ουσία είτε με την εμπορική, δεν επηρεάζουν τη συνταγογραφική συμπεριφορά του γιατρού αφού είναι μοναδικά και επομένως αναντικατάστατα.
«Παιχνίδια» εκατομμυρίων με τα γενόσημα φάρμακα
ΜΕ «ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ»
Aντίθετα, γενόσημα, δηλαδή αντίγραφα φάρμακα, κυκλοφορούν πολλά με την ίδια δραστική ουσία από διαφορετικές φαρμακευτικές εταιρείες και με τιμές πολύ κοντά στις τιμές των πρωτότυπων (off patent φαρμάκων). Πλέον, με την εγκύκλιο του υπουργού Yγείας οι γιατροί θα μπορούν να συνταγογραφούν γενόσημο με «ονοματεπώνυμο» και μάλιστα απεριόριστα. Σύμφωνα με την απόφαση, η συγκεκριμένη συνταγογράφηση δεν θα προσμετράται στο 15% των μηνιαίων συνταγών με εμπορική ονομασία που επιτρέπεται στους γιατρούς.
Tο ερώτημα που προκύπτει είναι «γιατί οι γιατροί να συνταγογραφούν ελληνικά γενόσημα;». Πρώτον, γιατί τα εμπιστεύονται, καθώς δεν είναι λίγοι εκείνοι που το προηγούμενο διάστημα έκαναν λόγο για ξένα γενόσημα αμφιβόλου ποιότητας και αποτελεσματικότητας. Δεύτερον, γιατί στηρίζουν τα ελληνικά προϊόντα και την ελληνική παραγωγή και σε ορισμένες περιπτώσεις με το αζημίωτο, καθώς δεν είναι λίγες οι καταγγελίες για σύστημα διαπλοκής μεταξύ φαρμακοβιομηχανιών και γιατρών.
Για τον λόγο αυτό, άλλωστε, η τρόικα επέμενε το 2012 να καταργηθεί η συνταγογράφηση με την εμπορική ονομασία. Xαρακτηριστική είναι πρόσφατη δήλωση του υπουργού Yγείας Παναγιώτη Kουρουμπλή ότι «από την Eλλάδα ‘έφαγαν’ πάρα πολλά λεφτά και όχι μόνο από την κατανάλωση -μια κατανάλωση που αντιστοιχεί σε μία χώρα 40 εκατ. κατοίκων και όχι 11 εκατομμυρίων». Παράγοντες, πάντως, της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας αρνούνται ότι υπάρχει αλυσίδα προώθησης φαρμάκων μεταξύ εταιρειών και γιατρών και επικαλούνται την ηλεκτρονική συνταγογράφηση και τα στοιχεία που διαθέτει η HΔIKA για να παρακολουθεί τη συνταγογραφική συμπεριφορά των γιατρών.
Tρία χρόνια μετά, επανέρχεται η δραστική ουσία, απόφαση που υποδέχτηκαν θερμά γιατροί και ελληνική φαρμακοβιομηχανία. Oι γιατροί, μέσω των ιατρικών συλλόγων, δηλώνουν ικανοποιημένοι και δικαιωμένοι. Σύμφωνα με πληροφορίες, η απόφαση αυτή έχει ήδη προκαλέσει την αντίδραση των δανειστών, οι οποίοι ζητούν απόσυρσή της.
Aπό την πλευρά της, η ελληνική φαρμακοβιομηχανία θεωρεί ότι η συνταγογράφηση με δραστική ουσία απέτυχε από πλευράς περιορισμού της φαρμακευτικής δαπάνης και η απόφαση του υπουργού Yγείας προστατεύει τη δημόσια υγεία, θεσπίζοντας συνταγογράφηση με επώνυμο γενόσημο, αλλά και την οικονομία, αναγνωρίζοντας την ελληνική φαρμακοβιομηχανία ως πυλώνα ανάπτυξης και απασχόλησης.
Σημειώνεται ότι η κατάργηση αναγραφής της εμπορικής ονομασίας από τις ιατρικές συνταγές πήρε και το «πράσινο φως» από την Oλομέλεια του ΣτE -είχαν προσφύγει οι γιατροί- μόλις τον περασμένο Nοέμβριο, απορρίπτοντας τις αιτήσεις ακύρωσης των ιατρικών συλλόγων.
«Δώρο» και στα πρωτότυπα σκευάσματα
«Παράθυρο» για τη συνταγογράφηση εμπορικής ονομασίας και για τα πρωτότυπα φάρμακα ανοίγει η εγκύκλιος του κ. Kουρουμπλή. Συγκεκριμένα, από την Πέμπτη 30 Aπριλίου έχει ενεργοποιηθεί στην εφαρμογή της Hλεκτρονικής Συνταγογράφησης η δυνατότητα πρότασης εμπορικής ονομασίας για τις χρόνιες παθήσεις στην εμφάνιση και εκτύπωση συνταγής. Όπως αναφέρεται στην απόφαση, η πρόταση της εμπορικής ονομασίας δεν προσμετράται στο 15% της αξίας συνταγογράφησης με εμπορική ονομασία του ιατρού.
Aυτό σημαίνει ότι για μια σειρά παθήσεων, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, οστεοπόρωση, χρόνιες αρθρίτιδες, χρόνιες αναιμίες, σακχαρώδης διαβήτης, υπερχοληστεριναιΒία, αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, παθήσεις δηλαδή που απορροφούν το μεγαλύτερο μέρος της φαρμακευτικής δαπάνης, επιτρέπεται η συνταγογράφηση της εμπορικής ονομασίας.
Aπό την πλευρά του υπουργείου Yγείας διαμηνύουν ότι η συνταγογράφηση με εμπορική ονομασία αποτελεί σημαντικό «εργαλείο» που θα επιτρέψει έλεγχο της δαπάνης. Όπως εξηγούν, η παρακολούθηση των γιατρών και της συνταγογράφησης συγκεκριμένων σκευασμάτων μέσω της HΔIKA μπορεί να τους οδηγήσει στις φαρμακευτικές εταιρείες με τις μεγαλύτερες πωλήσεις, αλλά από αμιγώς οικονομική - διαπραγματευτική οπτική. Δηλαδή να επιτύχουν διαπραγματεύσεις για την επίτευξη συμφωνίας μείωσης των τιμών των φαρμάκων ανάλογα με τον όγκο των πωλήσεών τους.
Κυριακή 17 Μαΐου 2015
Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, η νόσος που «χτυπά» τις γυναίκες
Στο αδύναμο φύλο έχει προτίμηση η ύπουλη ασθένεια που "βομβαρδίζει ανελέητα" πολλά συστήματα του οργανισμού, ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, καθώς εννέα στους δέκα ασθενείς είναι γυναίκες.
Σύμφωνα με επιστημονικά στοιχεία, 5.000 συμπολίτες μας πάσχουν από τη νόσο, η οποία εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στην πλειονότητα των περιπτώσεων «χτυπά» στις ηλικίες, μεταξύ των 15 και 40 ετών.
«Η έγκαιρη πρόληψη αλλά και η αντιμετώπιση της νόσου από τον ειδικό γιατρό αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο» επισημαίνουν οι επιστήμονες της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας & Επαγγελματικής Ένωσης Ρευματολόγων Ελλάδος (ΕΡΕ-ΕΠΕΡΕ), με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα του Συστηματικού Ερυθηματώδη Λύκου στις 10 Μαΐου, η οποία τιμάται διεθνώς από τις κατά τόπους οργανώσεις και συνδέσμους ασθενών με Λύκο, με στόχο την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού, της πολιτείας και των ασθενών για τις διάφορες παραμέτρους της πάθησης με σκοπό την διασφάλιση μιας καλής, μακρόχρονης και δημιουργικής ζωής με Λύκο.
Η πρώτη διάγνωση της πάθησης, χρονολογείται από τον Μεσαίωνα, ενώ πήρε το όνομα "λύκος" γιατί οι δερματικές αλλοιώσεις που προκαλεί, μοιάζουν με δάγκωμα λύκου. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) ανήκει στην οικογένεια των ρευματικών παθήσεων, πρόκειται για μια αυτοάνοση πάθηση, η οποία σε κάθε ασθενή εκδηλώνεται διαφορετικά, τόσο από πλευράς σοβαρότητας όσο και από πλευράς συμπτωμάτων.
Ο ΣΕΛ μπορεί να εμφανιστεί με ποικιλία συμπτωμάτων και εκδηλώσεων από τον οργανισμό. Συνήθως, υπάρχουν πόνοι στους μύες, αίσθημα κούρασης, δυσκαμψία, πόνο ή πρήξιμο (οίδημα) στις αρθρώσεις των χεριών και ποδιών, και δερματικά εξανθήματα (κυρίως ευαισθησία του δέρματος του προσώπου κατά την έκθεση στον ήλιο). Επίσης, χαμηλή πυρετική κίνηση («δέκατα»), αυξημένη τριχόπτωση και άφθες στο στόμα. Συχνά, τα παραπάνω ενοχλήματα υπάρχουν για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες προτού κάποιος απευθυνθεί σε γιατρό.
Επιπλέον, οι ασθενείς με ΣΕΛ έχουν συχνά χαμηλό αιματοκρίτη (αναιμία), ή χαμηλό αριθμό λευκών (λευκοπενία) ή αιμοπεταλίων (θρομβοπενία). Περίπου ένας στους πέντε ασθενείς με ΣΕΛ μπορεί να αναπτύξει πιο σοβαρές εκδηλώσεις από τα νεφρά (λεύκωμα ή αίμα στα ούρα και αυξημένη πίεση αίματος), το νευρικό σύστημα ή άλλα εσωτερικά όργανα.
Σύμφωνα με τους επιστήμονες της ΕΡΕ-ΕΠΕΡΕ, τα συμπτώματα αυτά όμως δεν είναι ειδικά για το ΣΕΛ, καθώς μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Έτσι, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει αρχικά άλλες παθολογικές καταστάσεις με βάση το ιστορικό, την κλινική εξέταση και εξετάσεις αίματος.
Παρόλο που ο Λύκος μπορεί να είναι σοβαρή ασθένεια, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της έχει βελτιώσει κατά πολύ την πρόγνωση αυτών των ασθενών, δίνοντάς τους τη δυνατότητα στους περισσότερους να ζουν μια φυσιολογική ζωή, αναφέρει η ΕΡΕ-ΕΠΕΡΕ.
Σύμφωνα με επιστημονικά στοιχεία, 5.000 συμπολίτες μας πάσχουν από τη νόσο, η οποία εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στην πλειονότητα των περιπτώσεων «χτυπά» στις ηλικίες, μεταξύ των 15 και 40 ετών.
«Η έγκαιρη πρόληψη αλλά και η αντιμετώπιση της νόσου από τον ειδικό γιατρό αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο» επισημαίνουν οι επιστήμονες της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας & Επαγγελματικής Ένωσης Ρευματολόγων Ελλάδος (ΕΡΕ-ΕΠΕΡΕ), με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα του Συστηματικού Ερυθηματώδη Λύκου στις 10 Μαΐου, η οποία τιμάται διεθνώς από τις κατά τόπους οργανώσεις και συνδέσμους ασθενών με Λύκο, με στόχο την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού, της πολιτείας και των ασθενών για τις διάφορες παραμέτρους της πάθησης με σκοπό την διασφάλιση μιας καλής, μακρόχρονης και δημιουργικής ζωής με Λύκο.
Η πρώτη διάγνωση της πάθησης, χρονολογείται από τον Μεσαίωνα, ενώ πήρε το όνομα "λύκος" γιατί οι δερματικές αλλοιώσεις που προκαλεί, μοιάζουν με δάγκωμα λύκου. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) ανήκει στην οικογένεια των ρευματικών παθήσεων, πρόκειται για μια αυτοάνοση πάθηση, η οποία σε κάθε ασθενή εκδηλώνεται διαφορετικά, τόσο από πλευράς σοβαρότητας όσο και από πλευράς συμπτωμάτων.
Ο ΣΕΛ μπορεί να εμφανιστεί με ποικιλία συμπτωμάτων και εκδηλώσεων από τον οργανισμό. Συνήθως, υπάρχουν πόνοι στους μύες, αίσθημα κούρασης, δυσκαμψία, πόνο ή πρήξιμο (οίδημα) στις αρθρώσεις των χεριών και ποδιών, και δερματικά εξανθήματα (κυρίως ευαισθησία του δέρματος του προσώπου κατά την έκθεση στον ήλιο). Επίσης, χαμηλή πυρετική κίνηση («δέκατα»), αυξημένη τριχόπτωση και άφθες στο στόμα. Συχνά, τα παραπάνω ενοχλήματα υπάρχουν για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες προτού κάποιος απευθυνθεί σε γιατρό.
Επιπλέον, οι ασθενείς με ΣΕΛ έχουν συχνά χαμηλό αιματοκρίτη (αναιμία), ή χαμηλό αριθμό λευκών (λευκοπενία) ή αιμοπεταλίων (θρομβοπενία). Περίπου ένας στους πέντε ασθενείς με ΣΕΛ μπορεί να αναπτύξει πιο σοβαρές εκδηλώσεις από τα νεφρά (λεύκωμα ή αίμα στα ούρα και αυξημένη πίεση αίματος), το νευρικό σύστημα ή άλλα εσωτερικά όργανα.
Σύμφωνα με τους επιστήμονες της ΕΡΕ-ΕΠΕΡΕ, τα συμπτώματα αυτά όμως δεν είναι ειδικά για το ΣΕΛ, καθώς μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Έτσι, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει αρχικά άλλες παθολογικές καταστάσεις με βάση το ιστορικό, την κλινική εξέταση και εξετάσεις αίματος.
Παρόλο που ο Λύκος μπορεί να είναι σοβαρή ασθένεια, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της έχει βελτιώσει κατά πολύ την πρόγνωση αυτών των ασθενών, δίνοντάς τους τη δυνατότητα στους περισσότερους να ζουν μια φυσιολογική ζωή, αναφέρει η ΕΡΕ-ΕΠΕΡΕ.
Κι όμως, μία χειραψία μπορεί να δείξει προβλήματα υγείας
Οι άνθρωποι με αδύναμη χειραψία αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο για έμφραγμα, για εγκεφαλικό και για άλλα προβλήματα υγείας, σύμφωνα με μια νέα διεθνή επιστημονική έρευνα.
Η μελέτη δείχνει ότι η χειραψία μπορεί να "αποκαλύψει" το ιστορικό της υγείας ενός ανθρώπου και να προειδοποιήσει για τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου του.
Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον επίκουρο καθηγητή καρδιολογίας Ντάριλ Λεόνγκ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου ΜακΜάστερ του Καναδά, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο ιατρικό περιοδικό "The Lancet", μελέτησαν στοιχεία για περίπου 140.000 άτομα ηλικίας 35 έως 70 ετών, για μια περίοδο τεσσάρων ετών, σε 17 χώρες.
Η μυική δύναμη της χειραψίας μετρήθηκε με ειδικό δυναμόμετρο, το οποίο υπολογίζει τη δύναμη που ασκείται, όταν ένας άνθρωπος πιέζει ένα αντικείμενο όσο περισσότερο μπορεί με το χέρι του.
Η ανάλυση έδειξε πως για κάθε μείωση της δύναμης της χειραψίας κατά πέντε κιλά, υπάρχει μια αύξηση κατά 16% του κινδύνου πρόωρου θανάτου από οποιαδήποτε αιτία. Κατά 17% είναι αυξημένος ειδικότερα ο κίνδυνος για θάνατο από καρδιαγγειακά αίτια.
Η συσχέτιση της μειωμένης δύναμης της χειραψίας με τον αυξημένο κίνδυνο για την υγεία διαπιστώθηκε ότι ισχύει ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, το μορφωτικό επίπεδο, το επάγγελμα, η σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, το σωματικό βάρος κ.α.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, η δύναμη μιας χειραψίας που προδίδει υγιή οργανισμό, είναι καλύτερος προγνωστικός δείκτης ακόμη και από την αρτηριακή πίεση. «Η χειραψία μπορεί να αποτελέσει ένα εύκολο και φθηνό τεστ για να αξιολογήσει κανείς τον κίνδυνο θανάτου ενός ανθρώπου, ιδίως από καρδιαγγειακά αίτια», δήλωσε ο Λεόνγκ.
Η μελέτη δείχνει ότι η χειραψία μπορεί να "αποκαλύψει" το ιστορικό της υγείας ενός ανθρώπου και να προειδοποιήσει για τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου του.
Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον επίκουρο καθηγητή καρδιολογίας Ντάριλ Λεόνγκ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου ΜακΜάστερ του Καναδά, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο ιατρικό περιοδικό "The Lancet", μελέτησαν στοιχεία για περίπου 140.000 άτομα ηλικίας 35 έως 70 ετών, για μια περίοδο τεσσάρων ετών, σε 17 χώρες.
Η μυική δύναμη της χειραψίας μετρήθηκε με ειδικό δυναμόμετρο, το οποίο υπολογίζει τη δύναμη που ασκείται, όταν ένας άνθρωπος πιέζει ένα αντικείμενο όσο περισσότερο μπορεί με το χέρι του.
Η ανάλυση έδειξε πως για κάθε μείωση της δύναμης της χειραψίας κατά πέντε κιλά, υπάρχει μια αύξηση κατά 16% του κινδύνου πρόωρου θανάτου από οποιαδήποτε αιτία. Κατά 17% είναι αυξημένος ειδικότερα ο κίνδυνος για θάνατο από καρδιαγγειακά αίτια.
Η συσχέτιση της μειωμένης δύναμης της χειραψίας με τον αυξημένο κίνδυνο για την υγεία διαπιστώθηκε ότι ισχύει ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, το μορφωτικό επίπεδο, το επάγγελμα, η σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, το σωματικό βάρος κ.α.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, η δύναμη μιας χειραψίας που προδίδει υγιή οργανισμό, είναι καλύτερος προγνωστικός δείκτης ακόμη και από την αρτηριακή πίεση. «Η χειραψία μπορεί να αποτελέσει ένα εύκολο και φθηνό τεστ για να αξιολογήσει κανείς τον κίνδυνο θανάτου ενός ανθρώπου, ιδίως από καρδιαγγειακά αίτια», δήλωσε ο Λεόνγκ.
Παρασκευή 15 Μαΐου 2015
ΕΟΠΥΥ: Η τελική πρόταση για την ανακοστολόγηση 694 εξετάσεων
Με ζητούμενο να μπει τέλος, τόσο στην υπερβολική δαπάνη των εξετάσεων, όσο και στο εξοντωτικό για πολλούς μέτρο του clawback (επιστροφών) στους παρόχους, να τηρηθεί ο προϋπολογισμός και να μειωθούν τα βάρη των ασφαλισμένων ως προς το ποσοστό συμμετοχής τους στις εξετάσεις, o ΕΟΠΥΥ έδωσε στη δημοσιότητα την πρότασή του για την ανακοκοστολόγηση των εξετάσεων, η οποία, ήδη, έχει γίνει δεκτή από το υπουργείο Υγείας.
Ο Οργανισμός, με επιστολή του στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ), κάνει λόγο για ανακοστολόγηση σε 694 εξετάσεις, η οποία, εφόσον γίνει αποδεκτή, θα φέρει μείωση από 40.000.000 έως 50.000.000 ευρώ, σε σχέση με την αιτούμενη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ.
Ο όγκος αλλά και η δαπάνη για τις παρακλινικές εξετάσεις που καλείται να αποζημιώσει ο ΕΟΠΥΥ έχουν εκτοξευθεί τα τελευταία χρόνια σε δυσθεώρητα επίπεδα, όπως προκύπτει και από τα στοιχεία που δίνει στη δημοσιότητα ο Οργανισμός.
Το 2013 έγιναν 93.863.703 εξετάσεις με κόστος 580.274.256 ευρώ, ενώ το 2014 έγιναν 93.591.600 που κόστισαν 601.615.085 ευρώ.
Τα δύο τελευταία χρόνια, ο ΕΟΠΥΥ, εφαρμόζοντας σχετική νομοθεσία, επέβαλλε clawback σε ποσοστά από 35% έως 50% σε όλους τους παρόχους των διαγνωστικών εξετάσεων για τις ανάγκες τήρησης του περιορισμένου κλειστού προϋπολογισμού του.
Η πρόταση του ΕΟΠΥΥ για την ανακοστολόγηση των εξετάσεων
Η πρόταση του ΕΟΠΥΥ για να μειωθεί η υπερβολική δαπάνη τόσο των εξετάσεων όσο και το clawback τίθεται σε δημόσια διαβούλευση και αποτελείται από τρεις άξονες, όπως αυτοί αποτυπώνονται στην επιστολή του Οργανισμού προς τον ΠΙΣ. Οι άξονες είναι οι εξής:
- Ολοκλήρωση της εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών και αριθμητικών ορίων παραπομπής παρακλινικών εξετάσεων ανά ΑΜΚΑ ασφαλισμένου και ανά ιατρική ειδικότητα. Ήδη, είναι ενσωματωμένες στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης οι κατευθυντήριες οδηγίες, ενώ τα αριθμητικά όρια έχουν τεθεί σε πλήρη εφαρμογή για περισσότερες από τις μισές ιατρικές ειδικότητες (16 μέχρι στιγμής) και πολύ σύντομα αναμένεται η ολοκλήρωση για το σύνολο τους.
- Αναλυτική πρόταση ανακοστολόγησης, που αφορά 694 εξετάσεις, η οποία εφόσον γίνει αποδεκτή θα φέρει μείωση από 40.000.000 έως 50.000.000 ευρώ σε σχέση με την αιτούμενη δαπάνη (με βάση τα στοιχεία των υποβολών των παρόχων) έτους 2014. Από τις συνολικά 694 εξετάσεις που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ, οι 54 είναι υπεύθυνες για το 75% της συνολικής δαπάνης. Γι' αυτές τις εξετάσεις ο ΕΟΠΥΥ προτείνει μία ισορροπημένη μείωση της αποζημίωσης που στηρίζεται σε πολλές παραμέτρους. Για όλες τις υπόλοιπες εξετάσεις προτείνεται μία πολύ μικρή μείωση, της τάξης του 5%.
- Κατάργηση της αναγκαστικής επιστροφής (clawback) και η όποια εναπομείνασα υπέρβαση του προϋπολογισμού, με βάση τα στοιχεία του 2014, θα καλυφθεί από ένα κλιμακωτό και δίκαια κατανεμημένο, ανάλογα με την αιτούμενη δαπάνη του καθενός, σύστημα εκπτώσεων (rebate), το οποίο θα επιβαρύνει ελάχιστα το σύνολο των παρόχων.
Ο ΕΟΠΠΥ προσπαθεί με παραδείγματα να πείσει τους γιατρούς για την αναγκαιότητα της ανακοστολόγησης
«Δυστυχώς, τόσο από τον ΠΙΣ, όσο και από τους συλλόγους των εργαστηριακών γιατρών και διαγνωστικών εργαστηρίων λάβαμε μέχρι τώρα αρνητικές απαντήσεις, οι οποίες απορρίπτουν στο σύνολό τους την πρόταση, χωρίς να γίνεται αποδεκτή έστω και μία από τις 694 ανακοστολογήσεις που προτείναμε» αναφέρει ο ΕΟΠΥΥ στην επιστολή του προς τον ΙΣΑ και παραθέτει συγκεκριμένα παραδείγματα για να γίνει καλυτερα κατανοητή η πρόταση.
Όπως αναφέρει:
- «Τα εργαστήρια διενέργειας εξετάσεων εκ μέρους τρίτων (φασόν) τιμολογούν την ελεύθερη θυροξίνη (FT4) με 2,50 ευρώ κατά μέσο όρο, ενώ η τιμή αποζημίωσης ΕΟΠΥΥ είναι 12 ευρώ, δηλαδή κατά 4,8 φορές υψηλότερα. Οι τρανσαμινάσες αίματος με 0,70 ευρώ κατά μέσο όρο, ενώ η τιμή αποζημίωσης είναι 3,49 ευρώ, δηλαδή κατά 5 φορές υψηλότερα. Παρατηρούμε, δηλαδή, μία διαφορά τιμής της τάξης του 380% για την ελεύθερη θυροξίνη και 400% για τις τρανσαμινάσες.
- Επίσης, στη Σουηδία και τη Γερμανία η τιμή αποζημίωσης της γενικής εξέτασης αίματος να είναι 1,48 και 1,10 ευρώ, αντίστοιχα, με μία διαφορά της τάξης του 150% από την τιμή αποζημίωσης που έχει καθορίσει ο ΕΟΠΥΥ. Βέβαια, αυτές οι χώρες πραγματοποιούν μεγαλύτερο αριθμό αποζημιούμενων εξετάσεων σε σχέση με την Ελλάδα και αυτό επισημαίνεται στην πρότασή μας και έχει ληφθεί υπόψη. Επίσης, λαμβάνουμε υπόψη μας τη γεωγραφική ιδιαιτερότητα της χώρας μας. Για αυτούς τους λόγους η πρότασή μας δεν είναι για εξίσωση των τιμών με αυτές τις χώρες, αντιθέτως, προτείνουμε σημαντικά υψηλότερες τιμές αποζημίωσης.
- Είναι προτιμότερο, κατά την άποψή μας, για τους συμβεβλημένους παρόχους διαγνωστικών εξετάσεων να αποζημιώνονται στο 100% των εκτελεσμένων παραπεμπτικών με έστω μειωμένες τιμές κατά 5% για τη μεγάλη πλειοψηφία των εξετάσεων και μεσοσταθμικά κατά 20% για τις 54 πιο δαπανηρές εξετάσεις βιολογικών υγρών, παρά να αποζημιώνονται στο 50%, όπως συμβαίνει σήμερα με την εφαρμογή του clawback».
Ο ΕΟΠΥΥ καταλήγει πως στρατηγικός στόχος του είναι με την εφαρμογή της προτεινόμενης μείωσης να πετύχει την τήρηση του κλειστού προϋπολογισμού, τη μείωση των βαρών των ασφαλισμένων ως προς το ποσοστό συμμετοχής τους και την κατάργηση του μέτρου του clawback.
Γι' αυτό «καλούμε όλους να συμβάλλουν με εποικοδομητικές προτάσεις στην προσπάθεια του υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ για τον εξορθολογισμό της υπέρογκης δαπάνης για διαγνωστικές εξετάσεις» αναφέρει στο τέλος της επιστολής ο πρόεδρος του Οργανισμού, Δ. Κοντός.
Ο Οργανισμός, με επιστολή του στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ), κάνει λόγο για ανακοστολόγηση σε 694 εξετάσεις, η οποία, εφόσον γίνει αποδεκτή, θα φέρει μείωση από 40.000.000 έως 50.000.000 ευρώ, σε σχέση με την αιτούμενη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ.
Ο όγκος αλλά και η δαπάνη για τις παρακλινικές εξετάσεις που καλείται να αποζημιώσει ο ΕΟΠΥΥ έχουν εκτοξευθεί τα τελευταία χρόνια σε δυσθεώρητα επίπεδα, όπως προκύπτει και από τα στοιχεία που δίνει στη δημοσιότητα ο Οργανισμός.
Το 2013 έγιναν 93.863.703 εξετάσεις με κόστος 580.274.256 ευρώ, ενώ το 2014 έγιναν 93.591.600 που κόστισαν 601.615.085 ευρώ.
Τα δύο τελευταία χρόνια, ο ΕΟΠΥΥ, εφαρμόζοντας σχετική νομοθεσία, επέβαλλε clawback σε ποσοστά από 35% έως 50% σε όλους τους παρόχους των διαγνωστικών εξετάσεων για τις ανάγκες τήρησης του περιορισμένου κλειστού προϋπολογισμού του.
Η πρόταση του ΕΟΠΥΥ για την ανακοστολόγηση των εξετάσεων
Η πρόταση του ΕΟΠΥΥ για να μειωθεί η υπερβολική δαπάνη τόσο των εξετάσεων όσο και το clawback τίθεται σε δημόσια διαβούλευση και αποτελείται από τρεις άξονες, όπως αυτοί αποτυπώνονται στην επιστολή του Οργανισμού προς τον ΠΙΣ. Οι άξονες είναι οι εξής:
- Ολοκλήρωση της εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών και αριθμητικών ορίων παραπομπής παρακλινικών εξετάσεων ανά ΑΜΚΑ ασφαλισμένου και ανά ιατρική ειδικότητα. Ήδη, είναι ενσωματωμένες στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης οι κατευθυντήριες οδηγίες, ενώ τα αριθμητικά όρια έχουν τεθεί σε πλήρη εφαρμογή για περισσότερες από τις μισές ιατρικές ειδικότητες (16 μέχρι στιγμής) και πολύ σύντομα αναμένεται η ολοκλήρωση για το σύνολο τους.
- Αναλυτική πρόταση ανακοστολόγησης, που αφορά 694 εξετάσεις, η οποία εφόσον γίνει αποδεκτή θα φέρει μείωση από 40.000.000 έως 50.000.000 ευρώ σε σχέση με την αιτούμενη δαπάνη (με βάση τα στοιχεία των υποβολών των παρόχων) έτους 2014. Από τις συνολικά 694 εξετάσεις που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ, οι 54 είναι υπεύθυνες για το 75% της συνολικής δαπάνης. Γι' αυτές τις εξετάσεις ο ΕΟΠΥΥ προτείνει μία ισορροπημένη μείωση της αποζημίωσης που στηρίζεται σε πολλές παραμέτρους. Για όλες τις υπόλοιπες εξετάσεις προτείνεται μία πολύ μικρή μείωση, της τάξης του 5%.
- Κατάργηση της αναγκαστικής επιστροφής (clawback) και η όποια εναπομείνασα υπέρβαση του προϋπολογισμού, με βάση τα στοιχεία του 2014, θα καλυφθεί από ένα κλιμακωτό και δίκαια κατανεμημένο, ανάλογα με την αιτούμενη δαπάνη του καθενός, σύστημα εκπτώσεων (rebate), το οποίο θα επιβαρύνει ελάχιστα το σύνολο των παρόχων.
Ο ΕΟΠΠΥ προσπαθεί με παραδείγματα να πείσει τους γιατρούς για την αναγκαιότητα της ανακοστολόγησης
«Δυστυχώς, τόσο από τον ΠΙΣ, όσο και από τους συλλόγους των εργαστηριακών γιατρών και διαγνωστικών εργαστηρίων λάβαμε μέχρι τώρα αρνητικές απαντήσεις, οι οποίες απορρίπτουν στο σύνολό τους την πρόταση, χωρίς να γίνεται αποδεκτή έστω και μία από τις 694 ανακοστολογήσεις που προτείναμε» αναφέρει ο ΕΟΠΥΥ στην επιστολή του προς τον ΙΣΑ και παραθέτει συγκεκριμένα παραδείγματα για να γίνει καλυτερα κατανοητή η πρόταση.
Όπως αναφέρει:
- «Τα εργαστήρια διενέργειας εξετάσεων εκ μέρους τρίτων (φασόν) τιμολογούν την ελεύθερη θυροξίνη (FT4) με 2,50 ευρώ κατά μέσο όρο, ενώ η τιμή αποζημίωσης ΕΟΠΥΥ είναι 12 ευρώ, δηλαδή κατά 4,8 φορές υψηλότερα. Οι τρανσαμινάσες αίματος με 0,70 ευρώ κατά μέσο όρο, ενώ η τιμή αποζημίωσης είναι 3,49 ευρώ, δηλαδή κατά 5 φορές υψηλότερα. Παρατηρούμε, δηλαδή, μία διαφορά τιμής της τάξης του 380% για την ελεύθερη θυροξίνη και 400% για τις τρανσαμινάσες.
- Επίσης, στη Σουηδία και τη Γερμανία η τιμή αποζημίωσης της γενικής εξέτασης αίματος να είναι 1,48 και 1,10 ευρώ, αντίστοιχα, με μία διαφορά της τάξης του 150% από την τιμή αποζημίωσης που έχει καθορίσει ο ΕΟΠΥΥ. Βέβαια, αυτές οι χώρες πραγματοποιούν μεγαλύτερο αριθμό αποζημιούμενων εξετάσεων σε σχέση με την Ελλάδα και αυτό επισημαίνεται στην πρότασή μας και έχει ληφθεί υπόψη. Επίσης, λαμβάνουμε υπόψη μας τη γεωγραφική ιδιαιτερότητα της χώρας μας. Για αυτούς τους λόγους η πρότασή μας δεν είναι για εξίσωση των τιμών με αυτές τις χώρες, αντιθέτως, προτείνουμε σημαντικά υψηλότερες τιμές αποζημίωσης.
- Είναι προτιμότερο, κατά την άποψή μας, για τους συμβεβλημένους παρόχους διαγνωστικών εξετάσεων να αποζημιώνονται στο 100% των εκτελεσμένων παραπεμπτικών με έστω μειωμένες τιμές κατά 5% για τη μεγάλη πλειοψηφία των εξετάσεων και μεσοσταθμικά κατά 20% για τις 54 πιο δαπανηρές εξετάσεις βιολογικών υγρών, παρά να αποζημιώνονται στο 50%, όπως συμβαίνει σήμερα με την εφαρμογή του clawback».
Ο ΕΟΠΥΥ καταλήγει πως στρατηγικός στόχος του είναι με την εφαρμογή της προτεινόμενης μείωσης να πετύχει την τήρηση του κλειστού προϋπολογισμού, τη μείωση των βαρών των ασφαλισμένων ως προς το ποσοστό συμμετοχής τους και την κατάργηση του μέτρου του clawback.
Γι' αυτό «καλούμε όλους να συμβάλλουν με εποικοδομητικές προτάσεις στην προσπάθεια του υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ για τον εξορθολογισμό της υπέρογκης δαπάνης για διαγνωστικές εξετάσεις» αναφέρει στο τέλος της επιστολής ο πρόεδρος του Οργανισμού, Δ. Κοντός.
Επτακόσια νέα γενόσημα φάρμακα στη «θετική λίστα» του ΕΟΦ
Στην έκδοση «θετικής λίστας» προχώρησε ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ), στην οποία περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων 700 νέα γενόσημα σκευάσματα.
Πρόκειται για επικαιροποιημένο πίνακα τελικώς προτεινομένων τιμών, ως προς την αποκατάσταση σφαλμάτων που οφείλονταν σε τεχνικό πρόβλημα, αλλαγές ονομασίας προϊόντων και επωνυμιών ΚΑΚ, και αλλαγές τιμών προϊόντων λόγω μετακίνησής τους από τον "θετικό" στον "αρνητικό" κατάλογο και αντιστρόφως, όπως αναφέρει σχετικά ο ΕΟΦ.
Πρόκειται για επικαιροποιημένο πίνακα τελικώς προτεινομένων τιμών, ως προς την αποκατάσταση σφαλμάτων που οφείλονταν σε τεχνικό πρόβλημα, αλλαγές ονομασίας προϊόντων και επωνυμιών ΚΑΚ, και αλλαγές τιμών προϊόντων λόγω μετακίνησής τους από τον "θετικό" στον "αρνητικό" κατάλογο και αντιστρόφως, όπως αναφέρει σχετικά ο ΕΟΦ.
Αλλάζουν τα τιμολόγια στον κλάδο υγείας
Εντονη κινητικότητα και διαπραγματεύσεις επικρατούν στις σχέσεις ασφαλιστικών εταιρειών και ιατρικών κλινικών από τις αρχές Μαΐου και φαίνεται ότι θα οδηγήσουν σε αλλαγές στις τιμολογήσεις ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας από το β' εξάμηνο του έτους.
Οι δύο πλευρές (ασφαλιστικές εταιρείες και κλινικές) φαίνεται ότι προχωρούν σε δημιουργία νέων πινάκων αποζημιώσεων (ιατρών, φαρμακευτικού υλικού και νοσοκομειακής παραμονής) κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μη μειώνεται το περιθώριο κέρδους ούτε των κλινικών ούτε οι παροχές που προσφέρουν οι ασφαλιστικές εταιρείες στους πελάτες τους.
Ο κλάδος των ασφαλίσεων υγείας κινείται με σταθερούς μηνιαίους ρυθμούς ανόδου της τάξης του 20%, ενώ ο «ιατρικός πληθωρισμός» πλέον διαμορφώνεται σε πολύ χαμηλότερα επίπεδα απ' ό,τι πριν από δύο χρόνια.
Οι κλινικές βάλλονται από τις περικοπές στις πληρωμές (claw back και το rebate) που έχει επιβάλει ο ΕΟΠΥΥ σε παρεχόμενες υπηρεσίες και φάρμακα και βρίσκονται σε κατάσταση μειωμένης ρευστότητας. Οι πελάτες σε ποσοστό πάνω από 50% χρησιμοποιούν τις ιδιωτικές ασφαλιστικές για πολυημέρες νοσηλείες και πληρωμές χειρουργείων (χειρουργών, αναισθησιολόγων, βοηθών) με πίνακες αποζημιώσεων προσαρμοσμένων στις συνθήκες 2013-2014, όταν η ρευστότητα στα ιδιωτικά νοσηλευτήρια ήταν σε καλύτερα επίπεδα. Πλέον,σύμφωνα με πληροφορίες της «Η», οι περισσότερες ιδιωτικές κλινικές θέλουν να αναθεωρήσουν τους πίνακες αποζημιώσεων κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να παραμένει ρευστότητα και στην κλινική.
Οι ασφαλιστικές, με τη σειρά τους, θεωρούν ότι οι ασφαλίσεις υγείας μπορεί να αυξάνονται με υψηλούς ρυθμούς, αλλά θα πρέπει οι εταιρείες να διατηρούν μία κατάσταση ισορροπίας μεταξύ παροχών - αποζημιώσεων - ασφαλίστρων, προκειμένου και να διατηρείται η κερδοφορία στις ασφαλίσεις υγείας και να προσφέρουν ποιοτικές υπηρεσίες στους ασφαλισμένους τους και να διαθέτουν δελεαστικά προγράμματα σε σχέση με τον αυξανόμενο ανταγωνισμό. Έτσι, για παράδειγμα, διατηρούν αυξημένους πίνακες αποζημιώσεων για συγκεκριμένες υπηρεσίες (χειρουργεία) μειώνοντας καλύψεις νοσηλείας και παραμονής στο νοσοκομείο ή διακόπτοντας συμβάσεις με διαγνωστικά κέντρα, αφού θεωρούν ότι πλέον στον κλάδο αυτό (διαγνωστικά κέντρα) τα ασφαλιστικά προϊόντα ανταγωνίζονται άμεσα με τραπεζικά προϊόντα.
Οι δύο πλευρές (ασφαλιστικές εταιρείες και κλινικές) φαίνεται ότι προχωρούν σε δημιουργία νέων πινάκων αποζημιώσεων (ιατρών, φαρμακευτικού υλικού και νοσοκομειακής παραμονής) κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μη μειώνεται το περιθώριο κέρδους ούτε των κλινικών ούτε οι παροχές που προσφέρουν οι ασφαλιστικές εταιρείες στους πελάτες τους.
Ο κλάδος των ασφαλίσεων υγείας κινείται με σταθερούς μηνιαίους ρυθμούς ανόδου της τάξης του 20%, ενώ ο «ιατρικός πληθωρισμός» πλέον διαμορφώνεται σε πολύ χαμηλότερα επίπεδα απ' ό,τι πριν από δύο χρόνια.
Οι κλινικές βάλλονται από τις περικοπές στις πληρωμές (claw back και το rebate) που έχει επιβάλει ο ΕΟΠΥΥ σε παρεχόμενες υπηρεσίες και φάρμακα και βρίσκονται σε κατάσταση μειωμένης ρευστότητας. Οι πελάτες σε ποσοστό πάνω από 50% χρησιμοποιούν τις ιδιωτικές ασφαλιστικές για πολυημέρες νοσηλείες και πληρωμές χειρουργείων (χειρουργών, αναισθησιολόγων, βοηθών) με πίνακες αποζημιώσεων προσαρμοσμένων στις συνθήκες 2013-2014, όταν η ρευστότητα στα ιδιωτικά νοσηλευτήρια ήταν σε καλύτερα επίπεδα. Πλέον,σύμφωνα με πληροφορίες της «Η», οι περισσότερες ιδιωτικές κλινικές θέλουν να αναθεωρήσουν τους πίνακες αποζημιώσεων κατά τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να παραμένει ρευστότητα και στην κλινική.
Οι ασφαλιστικές, με τη σειρά τους, θεωρούν ότι οι ασφαλίσεις υγείας μπορεί να αυξάνονται με υψηλούς ρυθμούς, αλλά θα πρέπει οι εταιρείες να διατηρούν μία κατάσταση ισορροπίας μεταξύ παροχών - αποζημιώσεων - ασφαλίστρων, προκειμένου και να διατηρείται η κερδοφορία στις ασφαλίσεις υγείας και να προσφέρουν ποιοτικές υπηρεσίες στους ασφαλισμένους τους και να διαθέτουν δελεαστικά προγράμματα σε σχέση με τον αυξανόμενο ανταγωνισμό. Έτσι, για παράδειγμα, διατηρούν αυξημένους πίνακες αποζημιώσεων για συγκεκριμένες υπηρεσίες (χειρουργεία) μειώνοντας καλύψεις νοσηλείας και παραμονής στο νοσοκομείο ή διακόπτοντας συμβάσεις με διαγνωστικά κέντρα, αφού θεωρούν ότι πλέον στον κλάδο αυτό (διαγνωστικά κέντρα) τα ασφαλιστικά προϊόντα ανταγωνίζονται άμεσα με τραπεζικά προϊόντα.
Τρίτη 12 Μαΐου 2015
Με διακοπή συνεργασίας απειλεί ο ΕΟΠΥΥ τους γιατρούς που δηλώνουν εξάντληση του πλαφόν των 200 επισκέψεων
Eξάντληση του μηνιαίου πλαφόν των διακοσίων επισκέψεων για τους ασφαλισμένους του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) δηλώνουν οι συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό γιατροί από τις πρώτες μέρες του μήνα, ωστόσο στο σύστημα των ραντεβού αυτό δεν αποτυπώνεται, οι ασφαλισμένοι ψάχνουν εναγωνίως να βρουν ραντεβού, και ο ΕΟΠΥΥ απειλεί με διακοπή της συνεργασίας.
Το 90% των καταγγελιών που έχουν κατατεθεί στον Οργανισμό από ασφαλισμένους αφορούν την εξάντληση των ραντεβού, ενώ ο ΕΟΠΥΥ έκρινε ως μη επαρκείς τις εξηγήσεις που απέστειλαν οι συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό γιατροί όταν ρωτήθηκαν σχετικά, καθότι η πλειοψηφία αυτών ισχυρίζεται «αδυναμία καταχώρησης των ραντεβού λόγω έλλειψης χρόνου» . Ο ΕΟΠΥΥ επισημαίνει ότι οι συμβεβλημένοι γιατροί οφείλουν να καταχωρούν όλες τις προγραμματισμένες επισκέψεις στο σύστημα προς αποφυγή ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων του Οργανισμού από μη ορθή ενημέρωση του συστήματος, σε άλλη περίπτωση θα προχωρήσει σε διακοπή της συνεργασίας.
Το 90% των καταγγελιών που έχουν κατατεθεί στον Οργανισμό από ασφαλισμένους αφορούν την εξάντληση των ραντεβού, ενώ ο ΕΟΠΥΥ έκρινε ως μη επαρκείς τις εξηγήσεις που απέστειλαν οι συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό γιατροί όταν ρωτήθηκαν σχετικά, καθότι η πλειοψηφία αυτών ισχυρίζεται «αδυναμία καταχώρησης των ραντεβού λόγω έλλειψης χρόνου» . Ο ΕΟΠΥΥ επισημαίνει ότι οι συμβεβλημένοι γιατροί οφείλουν να καταχωρούν όλες τις προγραμματισμένες επισκέψεις στο σύστημα προς αποφυγή ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων του Οργανισμού από μη ορθή ενημέρωση του συστήματος, σε άλλη περίπτωση θα προχωρήσει σε διακοπή της συνεργασίας.
Σάββατο 9 Μαΐου 2015
Μείωση στο 15% της συμμετοχής στα φάρμακα
Μέχρι τον Ιούλιο θα μειωθεί -από 25% σε 15%- το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στην αγορά φαρμάκου.
Όπως ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας οι πρώτες μειώσεις αφορούν τους ασφαλισμένους με χαμηλά εισοδήματα και θα είναι αποτέλεσμα της διαπραγμάτευσης με τις φαρμακοβιομηχανίες. «Από τη διαπραγμάτευση που θα κάνουμε με τη φαρμακοβιομηχανία, την οποία δεν έκανε ποτέ η προηγούμενη κυβέρνηση επί της ουσίας, θα μπορέσουμε να μειώσουμε τη συμμετοχή των ασφαλισμένων με χαμηλά εισοδήματα από 25% στο 15%», δήλωσε χαρακτηριστικά ο κ. Κουρουμπλής. Παράλληλα, δήλωσε ότι άμεσα θα ενισχυθούν και οι μονάδες εντατικής θεραπείας με τη λειτουργία 200 νέων κλινών εντατικής.
Όπως ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας οι πρώτες μειώσεις αφορούν τους ασφαλισμένους με χαμηλά εισοδήματα και θα είναι αποτέλεσμα της διαπραγμάτευσης με τις φαρμακοβιομηχανίες. «Από τη διαπραγμάτευση που θα κάνουμε με τη φαρμακοβιομηχανία, την οποία δεν έκανε ποτέ η προηγούμενη κυβέρνηση επί της ουσίας, θα μπορέσουμε να μειώσουμε τη συμμετοχή των ασφαλισμένων με χαμηλά εισοδήματα από 25% στο 15%», δήλωσε χαρακτηριστικά ο κ. Κουρουμπλής. Παράλληλα, δήλωσε ότι άμεσα θα ενισχυθούν και οι μονάδες εντατικής θεραπείας με τη λειτουργία 200 νέων κλινών εντατικής.
Σκέψεις για την κατασκευή Παιδιατρικού Νοσοκομείου στη Θεσσαλονίκη
Tην έλλειψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, την οριακή κάλυψη των εφημεριών αλλά και τις καθυστερήσεις στην πληρωμή των δεδουλευμένων εφημεριών του προσωπικού συζήτησαν οι εκπρόσωποι από τις Πανεπιστημιακές Παιδιατρικές Κλινικές της χώρας, με τον υπουργό Υγείας Παναγιώτη Κουρουμπλή και τον αναπληρωτή υπουργό Ανδρέα Ξανθό.
Οι επιστήμονες ενημέρωσαν διεξοδικά την πολιτική ηγεσία για τα προβλήματα τα οποία αντιμετωπίζουν στη λειτουργία των συγκεκριμένων τομέων της παιδιατρικής, στο ΕΣΥ και πήραν τη διαβεβαίωση από τον Παναγιώτη Κουρουμπλή ότι θα είναι συναγωνιστής στην προσπάθεια τους, καθώς όπως είπε "πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην κάλυψη των αναγκών των παιδιών, τα οποία λόγω ηλικίας δε μπορούν να υπερασπιστούν τον εαυτό τους και η στάση μας απέναντί τους είναι στοιχείο του πολιτισμού μας".
Στη συνάντηση αίσθηση προκάλεσε η αναφορά του αναπληρωτή υπουργού Υγείας Ανδρέα Ξανθού , ο οποίος είπε πως «παρότι υπάρχει πολιτική βούληση να αναδιοργανώσουμε το σύστημα Υγείας σε άλλη βάση, να βρούμε κουτσά στραβά τους πόρους, κινδυνεύουμε να μην υπάρχει διαθεσιμότητα από ανθρώπινο δυναμικό να καλύψει τις θέσεις".
Ήδη υπάρχουν θέσεις που προκηρύσσονται και βγαίνουν άγονες και υπάρχει μετανάστευση ιατρών στην Ευρώπη τόνισε και συμπλήρωσε ότι "το σήμα που είχε δοθεί την προηγούμενη περίοδο ήταν ότι η δημόσια περίθαλψη πάει για διάλυση. Και ότι οι νέοι ιατροί δεν έχουν κανένα μέλλον σε αυτή τη χώρα". Οφείλουμε λοιπόν αυτό να το αντιστρέψουμε, κατέληξε.
Η συζήτηση επεκτάθηκε και σε επιμέρους ζητήματα, όπως το θέμα των γυναικών γιατρών που εγκυμονούν και πρέπει να αναπληρωθεί η θέση τους αλλά και των εξειδικεύσεων και της καλύτερης οργάνωσης των μονάδων εντατικής θεραπείας για παιδιά.
Για το θέμα των προσλήψεων ο Π. Κουρουμπλής τόνισε πως θα αξιολογηθούν ιεραρχικά οι ανάγκες και εν συνεχεία θα καλυφθούν διεξοδικά , ενώ για το αίτημα κατασκευής Παιδιατρικού νοσοκομείου στη Θεσσαλονίκη, ο κύριος Κουρουμπλής ανέφερε πως εξετάζεται με σοβαρό και οργανωμένο τρόπο, καθώς οι πολίτες της Θεσσαλονίκης και της Μακεδονίας και Θράκης δικαιούνται ένα τέτοιο νοσοκομείο.
Οι επιστήμονες ενημέρωσαν διεξοδικά την πολιτική ηγεσία για τα προβλήματα τα οποία αντιμετωπίζουν στη λειτουργία των συγκεκριμένων τομέων της παιδιατρικής, στο ΕΣΥ και πήραν τη διαβεβαίωση από τον Παναγιώτη Κουρουμπλή ότι θα είναι συναγωνιστής στην προσπάθεια τους, καθώς όπως είπε "πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην κάλυψη των αναγκών των παιδιών, τα οποία λόγω ηλικίας δε μπορούν να υπερασπιστούν τον εαυτό τους και η στάση μας απέναντί τους είναι στοιχείο του πολιτισμού μας".
Στη συνάντηση αίσθηση προκάλεσε η αναφορά του αναπληρωτή υπουργού Υγείας Ανδρέα Ξανθού , ο οποίος είπε πως «παρότι υπάρχει πολιτική βούληση να αναδιοργανώσουμε το σύστημα Υγείας σε άλλη βάση, να βρούμε κουτσά στραβά τους πόρους, κινδυνεύουμε να μην υπάρχει διαθεσιμότητα από ανθρώπινο δυναμικό να καλύψει τις θέσεις".
Ήδη υπάρχουν θέσεις που προκηρύσσονται και βγαίνουν άγονες και υπάρχει μετανάστευση ιατρών στην Ευρώπη τόνισε και συμπλήρωσε ότι "το σήμα που είχε δοθεί την προηγούμενη περίοδο ήταν ότι η δημόσια περίθαλψη πάει για διάλυση. Και ότι οι νέοι ιατροί δεν έχουν κανένα μέλλον σε αυτή τη χώρα". Οφείλουμε λοιπόν αυτό να το αντιστρέψουμε, κατέληξε.
Η συζήτηση επεκτάθηκε και σε επιμέρους ζητήματα, όπως το θέμα των γυναικών γιατρών που εγκυμονούν και πρέπει να αναπληρωθεί η θέση τους αλλά και των εξειδικεύσεων και της καλύτερης οργάνωσης των μονάδων εντατικής θεραπείας για παιδιά.
Για το θέμα των προσλήψεων ο Π. Κουρουμπλής τόνισε πως θα αξιολογηθούν ιεραρχικά οι ανάγκες και εν συνεχεία θα καλυφθούν διεξοδικά , ενώ για το αίτημα κατασκευής Παιδιατρικού νοσοκομείου στη Θεσσαλονίκη, ο κύριος Κουρουμπλής ανέφερε πως εξετάζεται με σοβαρό και οργανωμένο τρόπο, καθώς οι πολίτες της Θεσσαλονίκης και της Μακεδονίας και Θράκης δικαιούνται ένα τέτοιο νοσοκομείο.
Παρασκευή 8 Μαΐου 2015
Χωρίς φάρμακα κινδυνεύουν να μείνουν οι ασφαλισμένοι στη Θεσσαλονίκη
Αντιμέτωποι με μεγάλα εμπόδια στον εφοδιασμό τους με φάρμακα βρίσκονται τα φαρμακεία της Θεσσαλονίκης λόγω καθυστέρησης της εξόφλησης των λογαριασμών από τον ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα με τη διοίκηση του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης, σε περίπτωση που ο ΕΟΠΥΥ δεν ορίσει ημερομηνίες εξόφλησης των οφειλόμενων ποσών, θα διαταραχθεί ο ομαλός εφοδιασμός των ασφαλισμένων με τα απαραίτητα φάρμακά τους.
Το πρόβλημα αυτό επισημαίνει ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης με επιστολή του προς τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Δημήτρη Κοντό, η οποία κοινοποιήθηκε και στον υπουργό Υγείας Παναγιώτη Κουρουμπλή.
“Τη δύσκολη αυτή κατάσταση χειροτερεύει ακόμη περισσότερο η πλήρης ανυπαρξία ενημέρωσης για την εξόφληση του υπόλοιπου 50% από τις συνταγές που εκτελέσαμε τον Ιανουάριο καθώς και των παλαιών οφειλομένων από το 2011 και το 2012" αναφέρεται μεταξύ άλλων στην επιστολή.
Σύμφωνα με τη διοίκηση του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης, σε περίπτωση που ο ΕΟΠΥΥ δεν ορίσει ημερομηνίες εξόφλησης των οφειλόμενων ποσών, θα διαταραχθεί ο ομαλός εφοδιασμός των ασφαλισμένων με τα απαραίτητα φάρμακά τους.
Το πρόβλημα αυτό επισημαίνει ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης με επιστολή του προς τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Δημήτρη Κοντό, η οποία κοινοποιήθηκε και στον υπουργό Υγείας Παναγιώτη Κουρουμπλή.
“Τη δύσκολη αυτή κατάσταση χειροτερεύει ακόμη περισσότερο η πλήρης ανυπαρξία ενημέρωσης για την εξόφληση του υπόλοιπου 50% από τις συνταγές που εκτελέσαμε τον Ιανουάριο καθώς και των παλαιών οφειλομένων από το 2011 και το 2012" αναφέρεται μεταξύ άλλων στην επιστολή.
Ελεγχος στα ταμεία νοσοκομείων
Στο «μικροσκόπιο» του υπουργείου Υγείας μπαίνουν τα οικονομικά νοσοκομείων, εποπτευόμενων οργανισμών όπως ο ΕΟΦ αλλά και έργων που στοίχισαν εκατομμύρια ευρώ σε διάφορους τομείς της υγείας.
Την ίδια στιγμή, σε εξέλιξη βρίσκεται ύστερα από απόφαση του κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή, η διενέργεια διαχειριστικού-οικονομικού ελέγχου σε Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων, ΚΕΕΛΠΝΟ, ΟΚΑΝΑ, Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας, Επιτροπή Προμηθειών Υγείας και Ινστιτούτου Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας.
Πιο αναλυτικά, χθες, με εντολή του υπουργού Υγείας Παναγιώτη Κουρουμπλή διετάχθη διοικητικός και διαχειριστικός - οικονομικός έλεγχος στο γενικό νοσοκομείο Αττικής «Σισμανόγλειο - Αμαλία - Φλέμινγκ». Παράλληλα, εντολή για διαχειριστικό - οικονομικό έλεγχο δόθηκε και για το Ελληνικό Ινστιτούτο ΠΑΣΤΕΡ από το έτος 2012 έως σήμερα ενώ διαχειριστικός - οικονομικός έλεγχος θα διενεργηθεί και στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων.
Ο κ. Κουρουμπλής αποφάσισε και τη διενέργεια ελέγχου για τα έργα 1. Υγειονομικός Χάρτης: Διοικητικής και Συντονιστικής Υποστήριξης και 2. Σύστημα παραγωγής Δεικτών Υγειονομικού Χάρτη. Όπως ο ίδιος δήλωσε πρόσφατα: «πληρώσαμε 6 εκατομμύρια για χάρτη υγείας. Μπορούνε να μου υποδείξουν από πού θα τον πάρω; 6 εκατομμύρια και δεν ξέρει το υπουργείο ποιος έχει τον χάρτη υγείας».
Τέλος διετάχθη διαχειριστικός έλεγχος όλων των έργων για την Ψυχική Υγεία που πραγματοποιήθηκαν υπό την εποπτεία του υπουργείου Υγείας από το έτος 2005 έως σήμερα.
Την ίδια στιγμή, σε εξέλιξη βρίσκεται ύστερα από απόφαση του κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή, η διενέργεια διαχειριστικού-οικονομικού ελέγχου σε Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων, ΚΕΕΛΠΝΟ, ΟΚΑΝΑ, Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας, Επιτροπή Προμηθειών Υγείας και Ινστιτούτου Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας.
Πιο αναλυτικά, χθες, με εντολή του υπουργού Υγείας Παναγιώτη Κουρουμπλή διετάχθη διοικητικός και διαχειριστικός - οικονομικός έλεγχος στο γενικό νοσοκομείο Αττικής «Σισμανόγλειο - Αμαλία - Φλέμινγκ». Παράλληλα, εντολή για διαχειριστικό - οικονομικό έλεγχο δόθηκε και για το Ελληνικό Ινστιτούτο ΠΑΣΤΕΡ από το έτος 2012 έως σήμερα ενώ διαχειριστικός - οικονομικός έλεγχος θα διενεργηθεί και στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων.
Ο κ. Κουρουμπλής αποφάσισε και τη διενέργεια ελέγχου για τα έργα 1. Υγειονομικός Χάρτης: Διοικητικής και Συντονιστικής Υποστήριξης και 2. Σύστημα παραγωγής Δεικτών Υγειονομικού Χάρτη. Όπως ο ίδιος δήλωσε πρόσφατα: «πληρώσαμε 6 εκατομμύρια για χάρτη υγείας. Μπορούνε να μου υποδείξουν από πού θα τον πάρω; 6 εκατομμύρια και δεν ξέρει το υπουργείο ποιος έχει τον χάρτη υγείας».
Τέλος διετάχθη διαχειριστικός έλεγχος όλων των έργων για την Ψυχική Υγεία που πραγματοποιήθηκαν υπό την εποπτεία του υπουργείου Υγείας από το έτος 2005 έως σήμερα.
Δέσμευση για άμεση αποπληρωμή των εφημεριών σε γιατρούς και νοσηλευτές
Την άμεση αναμόρφωση των προϋπολογισμών και την όσο το δυνατό συντομότερη αποπληρωμή των γιατρών, νοσηλευτών και λοιπού προσωπικού, για τις εφημερίες - υπερωρίες του 2015, προωθεί το υπουργείο Υγείας.
Ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Ανδρέας Ξανθός, ενημερώνει ότι μετά τη νομοθετική Ρύθμιση που περιλαμβάνεται στο νομοσχέδιο του υπουργείου Διοικητικής Μεταρρύθμισης, το οποίο ψηφίσθηκε από τη Βουλή, θα εκδοθεί Κοινή Υπουργική Απόφαση (ΚΥΑ) με αντικείμενο τη διαδικασία αποπληρωμής των υπερωριών/νυχτερινών/ εξαιρέσιμων, των εργαζόμενων στο ΕΣΥ και το ΕΚΑΒ για το 2015.
Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του ο αναπληρωτής υπουργός, η καταβολή των δεδουλευμένων εφημεριών των νοσοκομειακών γιατρών για το 2015 έχει δρομολογηθεί, ενώ ήδη έχει δοθεί οδηγία προς τις διοικήσεις των νοσοκομείων να προχωρήσουν άμεσα στην έκδοση ενταλμάτων όσον αφορά τις εφημερίες του πρώτου τριμήνου του 2015.
«Η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας δεσμεύεται ότι στις 27 Μαΐου θα αρχίσει η καταβολή των οφειλόμενων χρηματικών ποσών στους δικαιούχους. Το θέμα της αποζημίωσης των πρόσθετων εφημεριών (επαναφορά του 9% σε επίπεδο ΥΠΕ) θα ρυθμιστεί με τροπολογία η οποία θα έχει αναδρομική ισχύ» επισημαίνεται στην ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας.
Στόχος, όπως συμπληρώνει, είναι η ομαλοποίηση των πληρωμών προς τους γιατρούς και όλους τους εργαζόμενους του ΕΣΥ, οι οποίοι παρά τις τεράστιες δυσκολίες που αντιμετωπίζουν τα τελευταία χρόνια, προφέρουν εξαιρετικής σημασίας έργο και στηρίζουν το Δημόσιο Σύστημα Υγείας.
Ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Ανδρέας Ξανθός, ενημερώνει ότι μετά τη νομοθετική Ρύθμιση που περιλαμβάνεται στο νομοσχέδιο του υπουργείου Διοικητικής Μεταρρύθμισης, το οποίο ψηφίσθηκε από τη Βουλή, θα εκδοθεί Κοινή Υπουργική Απόφαση (ΚΥΑ) με αντικείμενο τη διαδικασία αποπληρωμής των υπερωριών/νυχτερινών/ εξαιρέσιμων, των εργαζόμενων στο ΕΣΥ και το ΕΚΑΒ για το 2015.
Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του ο αναπληρωτής υπουργός, η καταβολή των δεδουλευμένων εφημεριών των νοσοκομειακών γιατρών για το 2015 έχει δρομολογηθεί, ενώ ήδη έχει δοθεί οδηγία προς τις διοικήσεις των νοσοκομείων να προχωρήσουν άμεσα στην έκδοση ενταλμάτων όσον αφορά τις εφημερίες του πρώτου τριμήνου του 2015.
«Η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας δεσμεύεται ότι στις 27 Μαΐου θα αρχίσει η καταβολή των οφειλόμενων χρηματικών ποσών στους δικαιούχους. Το θέμα της αποζημίωσης των πρόσθετων εφημεριών (επαναφορά του 9% σε επίπεδο ΥΠΕ) θα ρυθμιστεί με τροπολογία η οποία θα έχει αναδρομική ισχύ» επισημαίνεται στην ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας.
Στόχος, όπως συμπληρώνει, είναι η ομαλοποίηση των πληρωμών προς τους γιατρούς και όλους τους εργαζόμενους του ΕΣΥ, οι οποίοι παρά τις τεράστιες δυσκολίες που αντιμετωπίζουν τα τελευταία χρόνια, προφέρουν εξαιρετικής σημασίας έργο και στηρίζουν το Δημόσιο Σύστημα Υγείας.
Πέμπτη 7 Μαΐου 2015
ΤΡΟΠΟΛΟΓΙΑ Νέος τρόπος πρόσληψης ιατρών
Απλοποίηση της διαδικασίας πρόσληψης επικουρικών γιατρών στις δημόσιες δομές υγείας, προβλέπει τροπολογία του υπουργείου Υγείας που κατατέλθηκε, αποσύρθηκε και θα επανακατατεθεί.
Η επιλογή θα γίνεται από λίστες ανά ειδικότητα και ανά Υγειονομική Περιφέρεια βάσει ηλεκτρονικού καταλόγου, χωρίς να χρειάζεται προκήρυξη θέσης. Με αυτό τον τρόπο, σημειώνει το υπουργείο Υγείας, θα καλύπτονται πολύ πιο έγκαιρα τα κενά που εμφανίζονται καθημερινά στο ΕΣΥ. Όπως αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση, μετά την ψήφιση του νόμου θα ακολουθήσει υπουργική απόφαση που θα καθορίζει κάθε αναγκαία λεπτομέρεια για την τήρηση των καταλόγων επικουρικών γιατρών και τη διαδικασία τοποθέτησής τους.
Επιπλέον, η τροπολογία περιλαμβάνει απλούστευση της διαδικασίας πρόσληψης προσωπικού με σύμβαση μίσθωσης έργου (κατάργηση Πράξης Υπουργικού Συμβουλίου (ΠΥΣ) αποκλειστικά και μόνο όταν υπάρχουν έκτακτες ανάγκες, αφού έχει προηγηθεί πλήρης αιτιολογημένη αίτηση του Φορέα και με τελική απόφαση του υπουργείου Υγείας.
Η επιλογή θα γίνεται από λίστες ανά ειδικότητα και ανά Υγειονομική Περιφέρεια βάσει ηλεκτρονικού καταλόγου, χωρίς να χρειάζεται προκήρυξη θέσης. Με αυτό τον τρόπο, σημειώνει το υπουργείο Υγείας, θα καλύπτονται πολύ πιο έγκαιρα τα κενά που εμφανίζονται καθημερινά στο ΕΣΥ. Όπως αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση, μετά την ψήφιση του νόμου θα ακολουθήσει υπουργική απόφαση που θα καθορίζει κάθε αναγκαία λεπτομέρεια για την τήρηση των καταλόγων επικουρικών γιατρών και τη διαδικασία τοποθέτησής τους.
Επιπλέον, η τροπολογία περιλαμβάνει απλούστευση της διαδικασίας πρόσληψης προσωπικού με σύμβαση μίσθωσης έργου (κατάργηση Πράξης Υπουργικού Συμβουλίου (ΠΥΣ) αποκλειστικά και μόνο όταν υπάρχουν έκτακτες ανάγκες, αφού έχει προηγηθεί πλήρης αιτιολογημένη αίτηση του Φορέα και με τελική απόφαση του υπουργείου Υγείας.
Δευτέρα 3 Φεβρουαρίου 2014
Αρρώστησε όλη η... Ελλάδα
Ρεκόρ-εξετάσεων καταγράφηκε τον περασμένο Οκτώβριο και Νοέμβριο, με σχεδόν όλους τους Έλληνες να είναι... ασθενείς!
Ειδικότερα, τον Οκτώβριο του 2013 κόπηκαν 10.682.892 παραπεμπτικά, δαπάνης 77.247.260 ευρώ, και τον Νοέμβριο κόπηκαν 9.335.388 παραπεμπτικά ύψους 68.117.310 ευρώ, σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε χθες η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Σε ανακοίνωσή της επιρρίπτει ευθύνες στους γιατρούς για συνταγογράφηση περιττών εξετάσεων, επισημαίνοντας μάλιστα ότι μέτρα όπως «το rebate και το clawback είναι αποτέλεσμα και ανάγκη που προέκυψαν από τον εξαιρετικά υψηλό αριθμό των παραπεμπτικών». Σύμφωνα με τη διοίκηση του Οργανισμού, «είμαστε αποφασισμένοι να πάρουμε όλα τα αναγκαία μέτρα που θα διασφαλίζουν τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, τα χρήματα δηλαδή των ασφαλισμένων και των φορολογουμένων». Στο πλαίσιο αυτό, ήδη έχει ξεκινήσει και εισάγει σταδιακά θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα και θεσπίζει όρια (πλαφόν) στα παραπεμπτικά για διαγνωστικές εξετάσεις.
Ειδικότερα, τον Οκτώβριο του 2013 κόπηκαν 10.682.892 παραπεμπτικά, δαπάνης 77.247.260 ευρώ, και τον Νοέμβριο κόπηκαν 9.335.388 παραπεμπτικά ύψους 68.117.310 ευρώ, σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε χθες η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Σε ανακοίνωσή της επιρρίπτει ευθύνες στους γιατρούς για συνταγογράφηση περιττών εξετάσεων, επισημαίνοντας μάλιστα ότι μέτρα όπως «το rebate και το clawback είναι αποτέλεσμα και ανάγκη που προέκυψαν από τον εξαιρετικά υψηλό αριθμό των παραπεμπτικών». Σύμφωνα με τη διοίκηση του Οργανισμού, «είμαστε αποφασισμένοι να πάρουμε όλα τα αναγκαία μέτρα που θα διασφαλίζουν τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, τα χρήματα δηλαδή των ασφαλισμένων και των φορολογουμένων». Στο πλαίσιο αυτό, ήδη έχει ξεκινήσει και εισάγει σταδιακά θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα και θεσπίζει όρια (πλαφόν) στα παραπεμπτικά για διαγνωστικές εξετάσεις.
Σάββατο 1 Φεβρουαρίου 2014
ΣΤΕ Συνταγματικά τα πληθυσμιακά κριτήρια για ίδρυση φαρμακείων
Δέχεται την ανάγκη ύπαρξης πληθυσμιακών κριτηρίων που να επιτρέπουν την ίδρυση και λειτουργία φαρμακείων η Ολομέλεια του Συμβουλίου της Επικρατείας, επικαλούμενη σοβαρούς λόγους δημοσίου συμφέροντος που σχετίζονται με την προστασία της δημόσιας υγείας και της κοινωνικής ασφάλισης.
Με πέντε εξαιρετικού ενδιαφέροντος αποφάσεις, που ερμηνεύουν τις συνταγματικές διατάξεις για την προστασία της οικονομικής και επαγγελματικής ελευθερίας, το ανώτατο δικαστήριο (αντίθετα με όσα είχε δεχθεί το 2005) έκρινε συνταγματικά ανεκτά και δικαιολογημένα τα πληθυσμιακά κριτήρια για τη χορήγηση άδειας φαρμακείου.
Επισημαίνοντας ότι ο ν. 3918/11 διατήρησε (με διαφορετικά ποσοστά) τα πληθυσμιακά κριτήρια που θέσπισε ο ν. 3457/06 (και αργότερα ο ν. 3852/10), το ΣτΕ δέχθηκε ότι αποτελούν μεν έναν σοβαρό περιορισμό της επαγγελματικής ελευθερίας, που όμως είναι συνταγματικά ανεκτός, αφού έτσι εξυπηρετούνται σοβαροί λόγοι δημοσίου συμφέροντος.
Οι δικαστικές αποφάσεις (228-232/14) χρησιμοποιούν σημαντική νομική επιχειρηματολογία που μπορεί να αξιοποιηθεί και σε ενδεχόμενες μελλοντικές δίκες σχετικές με την πλήρη απελευθέρωση επαγγελμάτων.
Συγκεκριμένα υπογραμμίζουν ότι στη συνταγματικά κατοχυρωμένη οικονομική και επαγγελματική ελευθερία μπορούν να επιβληθούν περιορισμοί που δικαιολογούνται από λόγους δημοσίου ή κοινωνικού συμφέροντος, που πρέπει να ορίζονται με τρόπο αντικειμενικό και να συνδέονται με το αντικείμενο και τον χαρακτήρα της ρυθμιζόμενης επαγγελματικής δραστηριότητας.
Ο περιορισμός
Σύμφωνα με το ΣτΕ, ο νομοθετικός περιορισμός της οικονομικής-επαγγελματικής ελευθερίας δεν μπορεί να έχει ως μοναδικό σκοπό την προστασία του οικονομικού συμφέροντος όσων ήδη ασκούν μια συγκεκριμένη επαγγελματική δραστηριότητα, προς βλάβη εκείνων που ενδιαφέρονται να ασκήσουν το επάγγελμα αυτό.
Η παλαιότερη (το 1991) επιβολή κριτηρίων για τα φαρμακεία κρίθηκε αντισυνταγματική από την Ολομέλεια ΣτΕ, καθώς αποσκοπούσε στο να εξασφαλίσει την οικονομική βιωσιμότητα των φαρμακείων. Ακολούθησαν νεότερες ρυθμίσεις στη λογική της λειτουργίας ενός φαρμακείου ανά 1.000 κατοίκους και υπήρξαν προσφυγές σε διάφορες περιοχές της χώρας για κατάργηση του κριτηρίου ως αντισυνταγματικού.
Η Ολομέλεια ΣτΕ δέχθηκε ότι «η εξασφάλιση της βιωσιμότητας των φαρμακείων και μάλιστα υπό συνθήκες λειτουργίας τους εκτός όρων ελεύθερου ανταγωνισμού, καθώς και η ορθολογική και ισόρροπη κατανομή τους σε ολόκληρη τη χώρα, προκειμένου να εξασφαλίζεται ο άμεσος και με ποιοτικά εχέγγυα εφοδιασμός του συνόλου του πληθυσμού με τα αναγκαία φάρμακα, αποτελούν επιτακτικούς λόγους δημοσίου συμφέροντος που δικαιολογούν την επιβολή περιορισμών όχι μόνο στην άσκηση αλλά και στην πρόσβαση στο επάγγελμα του φαρμακοποιού».
Το ΣτΕ έκρινε επίσης ότι τα πληθυσμιακά κριτήρια αποτελούν ένα αντικειμενικό κριτήριο που εξυπηρετεί επιτακτικούς σκοπούς δημοσίου συμφέροντος και ο σχετικός περιορισμός επιβλήθηκε εν όψει της συνταγματικής επιταγής προς την πολιτεία να μεριμνά για την υγεία των πολιτών και την κοινωνική ασφάλιση των εργαζομένων.
Στην απόφαση γίνεται επίσης λόγος για την ανάγκη εξασφάλισης της ορθολογικής κατανομής φαρμακείων σε διάφορες περιοχές της χώρας, ενώ επισημαίνονται τα φαινόμενα πληθωρισμού και υπερσυνταγογραφήσεων, με συνέπεια την ανάπτυξη αθέμιτου ανταγωνισμού που μπορεί να έχει επιπτώσεις στη δημόσια υγεία, στην προσπάθεια να εξασφαλιστεί η οικονομική βιωσιμότητα.
Με πέντε εξαιρετικού ενδιαφέροντος αποφάσεις, που ερμηνεύουν τις συνταγματικές διατάξεις για την προστασία της οικονομικής και επαγγελματικής ελευθερίας, το ανώτατο δικαστήριο (αντίθετα με όσα είχε δεχθεί το 2005) έκρινε συνταγματικά ανεκτά και δικαιολογημένα τα πληθυσμιακά κριτήρια για τη χορήγηση άδειας φαρμακείου.
Επισημαίνοντας ότι ο ν. 3918/11 διατήρησε (με διαφορετικά ποσοστά) τα πληθυσμιακά κριτήρια που θέσπισε ο ν. 3457/06 (και αργότερα ο ν. 3852/10), το ΣτΕ δέχθηκε ότι αποτελούν μεν έναν σοβαρό περιορισμό της επαγγελματικής ελευθερίας, που όμως είναι συνταγματικά ανεκτός, αφού έτσι εξυπηρετούνται σοβαροί λόγοι δημοσίου συμφέροντος.
Οι δικαστικές αποφάσεις (228-232/14) χρησιμοποιούν σημαντική νομική επιχειρηματολογία που μπορεί να αξιοποιηθεί και σε ενδεχόμενες μελλοντικές δίκες σχετικές με την πλήρη απελευθέρωση επαγγελμάτων.
Συγκεκριμένα υπογραμμίζουν ότι στη συνταγματικά κατοχυρωμένη οικονομική και επαγγελματική ελευθερία μπορούν να επιβληθούν περιορισμοί που δικαιολογούνται από λόγους δημοσίου ή κοινωνικού συμφέροντος, που πρέπει να ορίζονται με τρόπο αντικειμενικό και να συνδέονται με το αντικείμενο και τον χαρακτήρα της ρυθμιζόμενης επαγγελματικής δραστηριότητας.
Ο περιορισμός
Σύμφωνα με το ΣτΕ, ο νομοθετικός περιορισμός της οικονομικής-επαγγελματικής ελευθερίας δεν μπορεί να έχει ως μοναδικό σκοπό την προστασία του οικονομικού συμφέροντος όσων ήδη ασκούν μια συγκεκριμένη επαγγελματική δραστηριότητα, προς βλάβη εκείνων που ενδιαφέρονται να ασκήσουν το επάγγελμα αυτό.
Η παλαιότερη (το 1991) επιβολή κριτηρίων για τα φαρμακεία κρίθηκε αντισυνταγματική από την Ολομέλεια ΣτΕ, καθώς αποσκοπούσε στο να εξασφαλίσει την οικονομική βιωσιμότητα των φαρμακείων. Ακολούθησαν νεότερες ρυθμίσεις στη λογική της λειτουργίας ενός φαρμακείου ανά 1.000 κατοίκους και υπήρξαν προσφυγές σε διάφορες περιοχές της χώρας για κατάργηση του κριτηρίου ως αντισυνταγματικού.
Η Ολομέλεια ΣτΕ δέχθηκε ότι «η εξασφάλιση της βιωσιμότητας των φαρμακείων και μάλιστα υπό συνθήκες λειτουργίας τους εκτός όρων ελεύθερου ανταγωνισμού, καθώς και η ορθολογική και ισόρροπη κατανομή τους σε ολόκληρη τη χώρα, προκειμένου να εξασφαλίζεται ο άμεσος και με ποιοτικά εχέγγυα εφοδιασμός του συνόλου του πληθυσμού με τα αναγκαία φάρμακα, αποτελούν επιτακτικούς λόγους δημοσίου συμφέροντος που δικαιολογούν την επιβολή περιορισμών όχι μόνο στην άσκηση αλλά και στην πρόσβαση στο επάγγελμα του φαρμακοποιού».
Το ΣτΕ έκρινε επίσης ότι τα πληθυσμιακά κριτήρια αποτελούν ένα αντικειμενικό κριτήριο που εξυπηρετεί επιτακτικούς σκοπούς δημοσίου συμφέροντος και ο σχετικός περιορισμός επιβλήθηκε εν όψει της συνταγματικής επιταγής προς την πολιτεία να μεριμνά για την υγεία των πολιτών και την κοινωνική ασφάλιση των εργαζομένων.
Στην απόφαση γίνεται επίσης λόγος για την ανάγκη εξασφάλισης της ορθολογικής κατανομής φαρμακείων σε διάφορες περιοχές της χώρας, ενώ επισημαίνονται τα φαινόμενα πληθωρισμού και υπερσυνταγογραφήσεων, με συνέπεια την ανάπτυξη αθέμιτου ανταγωνισμού που μπορεί να έχει επιπτώσεις στη δημόσια υγεία, στην προσπάθεια να εξασφαλιστεί η οικονομική βιωσιμότητα.
Ευθύνες στους γιατρούς για «περιττά» παραπεμπτικά καταλογίζει ο ΕΟΠΥΥ
Ευθύνες στους γιατρούς για «περιττή, υπερβάλλουσα και προκλητική κατανάλωση υπηρεσιών υγείας, ιδιαίτερα στον τομέα των παρακλινικών διαγνωστικών εξετάσεων» επιρρίπτει η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.
Ενδεικτικά, αναφέρει ότι τον Οκτώβριο του 2013 κόπηκαν 10.682.892 παραπεμπτικά δαπάνης 77.247.260 ευρώ και τον Νοέμβριο κόπηκαν 9.335.388 παραπεμπτικά ύψους 68.117.310 ευρώ.
Σύμφωνα με τη διοίκηση του Οργανισμού, το rebate (ποσό επιστροφής) και το clawback (μηχανισμός αυτόματης επιστροφής όταν διαπιστώνεται υπέρβαση δαπάνης) είναι αποτέλεσμα και ανάγκη που προέκυψαν από τον εξαιρετικά υψηλό αριθμό των παραπεμπτικών.
Παράλληλα, ο ΕΟΠΥΥ διερωτάται αν τα συλλογικά όργανα των γιατρών προτιμούν «να πληρωθεί ο απίστευτος αυτός όγκος των περιττών εξετάσεων και να κοπούν μισθοί και συντάξεις».
Σε σχετική ανακοίνωση τονίζεται ότι rebate και clawback θα φύγουν από την ατζέντα «όταν όλοι οι εμπλεκόμενοι στην αλυσίδα της παραγωγής και της διανομής υπηρεσιών υγείας και κυρίως οι γιατροί, βοηθήσουν στον εξορθολογισμό και στη συγκράτηση των δαπανών υγείας που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ».
Επίσης η διοίκηση του Οργανισμού αναφέρει πως το μεγαλύτερο μέρος των ληξιπρόθεσμων οφειλών έχει αποπληρωθεί, ενώ εκκρεμεί ένα μικρό μέρος (περίπου 14%) «λόγω των πολλών οργανωτικών και διοικητικών προβλημάτων των κλάδων υγείας των ταμείων που λειτουργούσαν πριν τον ΕΟΠΥΥ, αλλά και των αναγκαίων ελεγκτικών διαδικασιών που πρέπει να γίνουν για την διασφάλιση της νομιμότητας».
Ενδεικτικά, αναφέρει ότι τον Οκτώβριο του 2013 κόπηκαν 10.682.892 παραπεμπτικά δαπάνης 77.247.260 ευρώ και τον Νοέμβριο κόπηκαν 9.335.388 παραπεμπτικά ύψους 68.117.310 ευρώ.
Σύμφωνα με τη διοίκηση του Οργανισμού, το rebate (ποσό επιστροφής) και το clawback (μηχανισμός αυτόματης επιστροφής όταν διαπιστώνεται υπέρβαση δαπάνης) είναι αποτέλεσμα και ανάγκη που προέκυψαν από τον εξαιρετικά υψηλό αριθμό των παραπεμπτικών.
Παράλληλα, ο ΕΟΠΥΥ διερωτάται αν τα συλλογικά όργανα των γιατρών προτιμούν «να πληρωθεί ο απίστευτος αυτός όγκος των περιττών εξετάσεων και να κοπούν μισθοί και συντάξεις».
Σε σχετική ανακοίνωση τονίζεται ότι rebate και clawback θα φύγουν από την ατζέντα «όταν όλοι οι εμπλεκόμενοι στην αλυσίδα της παραγωγής και της διανομής υπηρεσιών υγείας και κυρίως οι γιατροί, βοηθήσουν στον εξορθολογισμό και στη συγκράτηση των δαπανών υγείας που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ».
Επίσης η διοίκηση του Οργανισμού αναφέρει πως το μεγαλύτερο μέρος των ληξιπρόθεσμων οφειλών έχει αποπληρωθεί, ενώ εκκρεμεί ένα μικρό μέρος (περίπου 14%) «λόγω των πολλών οργανωτικών και διοικητικών προβλημάτων των κλάδων υγείας των ταμείων που λειτουργούσαν πριν τον ΕΟΠΥΥ, αλλά και των αναγκαίων ελεγκτικών διαδικασιών που πρέπει να γίνουν για την διασφάλιση της νομιμότητας».
Παρασκευή 31 Ιανουαρίου 2014
Φθηνότερα έως 82% τα φάρμακα
Μειώσεις έως και 82% στα φάρμακα περιλαμβάνει το νέο δελτίο τιμών που εξέδωσε ο ΕΟΦ την προηγούμενη εβδομάδα.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία διαβούλευσης με τις φαρμακευτικές εταιρείες, το δελτίο τιμών θα ενσωματωθεί στο σύστημα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ώστε να «περάσει» στα ράφια των φαρμακείων.
Οπως προκύπτει από την πρώτη επεξεργασία του δελτίου τιμών -περίπου 8.000 κωδικών φαρμάκων- που πραγματοποίησε ο αντιπρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αθηνών Γιάννης Δαγρές, αύξηση τιμής δεν έλαβε κανένα φάρμακο, ενώ σχεδόν ένα στα δέκα διατήρησαν την τιμής τους. Για τα υπόλοιπα, ένα στα δύο παρουσιάζουν μείωση τιμής από 1% έως και 10%. Ποσοστό μείωσης από 40% και άνω παρουσιάζουν μόλις είκοσι φάρμακα. Ενδεικτική είναι η περίπτωση φαρμάκου που χορηγείται σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική και το οποίο από 241,4 ευρώ «πέφτει» στα 43,92 ευρώ!
Αλλά και φάρμακο που χορηγείται όταν υπάρχει έλλειψη ασβεστίου, η τιμή του μειώθηκε στο 1,96 ευρώ από 7,63 (ποσοστό μείωσης 74%). Σε 100 φάρμακα, η τιμή τους μειώθηκε από 20% έως 50%. Για περίπου 2.500 κωδικούς η μείωση τιμής κυμαίνεται από 15% έως και 20%. Το νέο δελτίο τιμών βασίστηκε στον νέο τρόπο τιμολόγησης, που προβλέπει ότι οι τιμές των φαρμάκων που έχει λήξη η πατέντα τους μειώνονται τουλάχιστον στο 50% της τελευταίας τιμής υπό προστασία, ενώ οι τιμές των γενόσημων «πέφτουν» στο 65% (από 80% που είναι μέχρι σήμερα) της τιμής του αντίστοιχου φαρμάκου αναφοράς.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία διαβούλευσης με τις φαρμακευτικές εταιρείες, το δελτίο τιμών θα ενσωματωθεί στο σύστημα της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ώστε να «περάσει» στα ράφια των φαρμακείων.
Οπως προκύπτει από την πρώτη επεξεργασία του δελτίου τιμών -περίπου 8.000 κωδικών φαρμάκων- που πραγματοποίησε ο αντιπρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αθηνών Γιάννης Δαγρές, αύξηση τιμής δεν έλαβε κανένα φάρμακο, ενώ σχεδόν ένα στα δέκα διατήρησαν την τιμής τους. Για τα υπόλοιπα, ένα στα δύο παρουσιάζουν μείωση τιμής από 1% έως και 10%. Ποσοστό μείωσης από 40% και άνω παρουσιάζουν μόλις είκοσι φάρμακα. Ενδεικτική είναι η περίπτωση φαρμάκου που χορηγείται σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική και το οποίο από 241,4 ευρώ «πέφτει» στα 43,92 ευρώ!
Αλλά και φάρμακο που χορηγείται όταν υπάρχει έλλειψη ασβεστίου, η τιμή του μειώθηκε στο 1,96 ευρώ από 7,63 (ποσοστό μείωσης 74%). Σε 100 φάρμακα, η τιμή τους μειώθηκε από 20% έως 50%. Για περίπου 2.500 κωδικούς η μείωση τιμής κυμαίνεται από 15% έως και 20%. Το νέο δελτίο τιμών βασίστηκε στον νέο τρόπο τιμολόγησης, που προβλέπει ότι οι τιμές των φαρμάκων που έχει λήξη η πατέντα τους μειώνονται τουλάχιστον στο 50% της τελευταίας τιμής υπό προστασία, ενώ οι τιμές των γενόσημων «πέφτουν» στο 65% (από 80% που είναι μέχρι σήμερα) της τιμής του αντίστοιχου φαρμάκου αναφοράς.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)